У кого болели ноги при сахарном диабете

Диабет – грозное заболевание, связанное с нарушениями в работе эндокринной системы. Основной симптом патологии – высокие показатели уровня сахара в крови. Также у больных наблюдаются нарушения в метаболизме, присутствует большое количество сопутствующих заболеваний и осложнений, появление которых провоцирует сахарный диабет.

Примерно у 30% больных сахарным диабетом возникают проблемы с ногами, вероятность таких осложнений возрастает с возрастом пациента. Как ни прискорбно признавать, но единого рецепта лечения болей в ногах при сахарном диабете не существует. Главное — не затягивать с проблемой, а срочно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Причины возникновения осложнений

Почему при сахарном диабете болят ноги? Медики на сегодняшний день выделяют три основные причины, почему при сахарном диабете возникают такие проблемы:

  1. Нейропатия. Это поражение нервов, которое возникает именно на фоне диабета. Высокие показатели сахара в крови отрицательно сказываются на нервных окончаниях, что приводит к утрате чувствительности стоп. Многие пациенты перестают ощущать боль и перепады температуры, давление, оказываемое на стопы. А ведь боль является определяющим фактором в предупреждении болезней. Если человек не ощущает боль, то он может не заметить появление язв и ран, соответственно, слишком поздно обратиться к врачу.
  2. Ангиопатия. Данный вид патологии связан с поражением сосудов. Высокий сахар в крови отрицательно сказывается на всех сосудах организма, включая мельчайшие капилляры. Из-за того, что сосуды ног достаточно далеко находятся от сердечной мышцы, на них идет двойное давление. В итоге появляется не только сухость кожного покрова на нижних конечностях, с которой практически невозможно справиться, но и микротрещины. В эти трещинки проникают бактерии, появляются раны, которые очень тяжело заживить.
  3. Артропатия. Это поражение связано с суставами. Из-за того, что при диабете нарушается обмен глюкозы, белков, происходят изменения в хрящевой ткани, что является причиной развития гиперостоза. По этой причине при сахарном диабете болят стопы ног, отекают. При хронической форме, происходит деформация пальцев, часто бывают вывихи, переломы. Сама же стопа становится короче и расширяется.

Синдром диабетической стопы

На фоне нейропатии может развиваться синдром диабетической стопы. Чаще всего это происходит после переломов и вывихов. К основным симптомам развития синдрома можно отнести:

  • утрату чувствительности к горячему и холодному;
  • утрату чувствительности к давлению и прикосновениям;
  • постоянные болевые ощущения.

Опасность синдрома в том, что многие пациенты не соблюдают рекомендации врача, не следят за появившимися ранами, в итоге – активное размножение патогенных микроорганизмов, гангрена и ампутация.

Самые характерные признаки развития осложнений

Если при сахарном диабете сильно болят ноги, то следует обратить внимание и на другие симптомы:

  • появляется шелушение кожного покрова, сухость;
  • отечность и бледность нижних конечностей;
  • слабый пульс в периферических артериях;
  • появление пигментации на отдельных участках кожи;
  • синюшный цвет кожи;
  • холодные на ощупь ноги.

Естественно, что это не единственные симптомы, которые могут сопровождать развитие осложнений при сахарном диабете. Поэтому всем пациентам, которые страдают этим заболеванием, рекомендуется осматривать ежедневно свои конечности, в особенности в пожилом возрасте.

Диагностические мероприятия

Для определения степени поражения нижних конечностей требуется комплексное и полноценное обследование пациента. Помимо сбора анамнеза, чтобы определить клиническую форму заболевания, проводится осмотр ног, оценка неврологического статуса, то есть определяется температурная, вибрационная и тактильная чувствительность.

При помощи допплерографии сосудов оценивается состояние артериального кровотока. При необходимости обследование может быть дополнено функциональными тестами, чтобы определить состояние дистального русла и так далее. Также часто используется реовазография, ангиография и другие методики исследования кровотока нижних конечностей, которые подбираются в зависимости от степени осложнений и предполагаемых причин их развития.

Что делать: болят ноги при сахарном диабете?

Главная тактика в терапии – стабилизация уровня глюкозы в крови. Если сахар находится в пределах нормы, то никакого отрицательного воздействия на сосуды нет. В зависимости от типа заболевания используются разные методики:

  • 1 тип СД предполагает использование инсулина на протяжении всей жизни;
  • 2 тип СД, или «сладкая болезнь», предполагает употребление продуктов с пониженным содержанием сахара.

К другим правилам, которые позволят облегчить процесс лечения болей в ногах при сахарном диабете врачи относят:

  • Контроль за массой тела. Чем больше весит человек, тем хуже «чувствуют» себя сосуды, снижается порог выносливости.
  • Следует отдавать предпочтение удобной обуви, не стоит гоняться за модой. По статистике, большая часть травм нижних конечностей происходит именно по причине ношения неудобной обуви.
  • Необходимо включить занятия спортом. Чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях, не обязательно бегать, хватит даже нагрузок от ежедневной ходьбы на расстояния от 3 километров.
  • Постоянный контроль и предупреждение появления сопутствующих заболеваний.

Обязательно при первом появлении признаков нарушения сосудов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Как бороться с отеками?

Лечение болей в ногах при сахарном диабете необходимо начинать со снятия отечности, так как именно этот симптом чаще всего сопровождает осложнения при СД.

Отечность может возникать не только на фоне поражения сосудов, но и из-за проблем с почками, периферической нервной системой и суставами. Очень важно на этом этапе отдавать предпочтение только удобной обуви, чтобы жидкость не скапливалась в отдельных участках нижней части ноги и не усиливала проявление отечности.

Врач обязательно посоветует пересмотреть рацион питания, урегулировать количество потребляемой жидкости, соли. Лучше исключить из рациона питания сахариды и липиды, которые быстро усваиваются организмом. И, конечно же, под категорическим запретом находится курение сигарет и употребление спиртных напитков.

В ряде случаев считается оправданным использование гипотензивных и сосудорасширяющих медицинских препаратов, это могут быть:

  • блокаторы кальциевых каналов, к примеру, «Нифедипин»;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – «Папаверин»;
  • ингибиторы АПФ и простагландинов.

Как унять боль?

Как болят ноги при сахарном диабете? Если помимо болей часто мучают ночные судороги, то могут назначаться противосудорожные препараты, к примеру, «Карбамазепин». Для выведения «плохого» холестерина назначают медикаменты с производными тиоктовой кислоты. Они позволяют снизить токсическое воздействие холестерина. К таким препаратам относятся: «Тиогамма», «Берлитион» и прочие.

Некоторым пациентам назначают антидепрессанты, которые изначально принимают в минимальной дозе, постепенно ее повышая. Чаще всего используют «Амитриптилин».

Чтобы возобновить процессы передачи нервных импульсов, используют витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы в целом. Кстати, одни из самых лучших отзывов именно об этой методике лечения.

В качестве местного лечения используют аппликации с анестетиками.

Но следует всегда помнить, что самостоятельно назначать себе фармацевтические препараты нельзя, так как абсолютно все они имеют множество побочных эффектов.

Как лечить трофические язвы и раны?

Болят ноги при сахарном диабете, как лечить, если уже появились раны? Терапия в таком случае уже предполагает местную обработку антисептиками и антибактериальным средствами. В достаточно запущенных случаях может быть показано иссечение натоптышей, трофических язв и некротических зон. В дальнейшем раны регулярно обрабатываются лекарственными средствами со стерильным перевязыванием.

Обработка и промывание проводится при помощи «Мирамистина», «Хлоргексидина» или физраствора. Ни в коем случае не допускает использовать йод, марганцевые или спиртовые растворы. Хорошие результаты дают антимикробные средства при обработке ран: «Куриозин», «Бетадин», «Левомеколь».

Лечение болей в ногах при сахарном диабете может предполагать хирургическое вмешательство. Чаще всего операция проводится, если требуется восстановить кровообращение на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

В частности, может быть рекомендована процедура шунтирования. Операция предполагает вшивание синтетического протеза в зоне закупорки артерии. Также часто проводится баллонная ангиопластика. В данном случае в поврежденный сосуд вводят специальный баллон, который потом раздувают и соответственно появляется просвет.

В самых запущенных случаях проводится операция по ампутации конечности, когда уже началась гангрена.

Нетрадиционная терапия

Можно ли проводить лечение болей в ногах, стопах при сахарном диабете дома? Да, можно, некоторые лекарственные травы и смеси достаточно неплохо купируют болевые ощущения.

Семена льна (2 столовые ложки) заливают половиной литра кипятка и проваривают на медленном огне на протяжении 15 минут. После отвару необходимо настояться на протяжении 2 часов, процедить и употреблять 2 раза в день, по четверти стакана. Курс лечения – 5 дней.

Хорошие отзывы о настойке окопника. Измельченный корень (1 столовая ложка) заливают 1 литром водки и настаивают на протяжении 21 дня. После этого настойку употребляют три раза на протяжении дня по 1 столовой ложке (после употребления пищи).

Местное лечение в домашних условиях

Прежде всего, рекомендуется контрастный душ для нижних конечностей. Необходимо на протяжении 10 минут держать ноги под горячей водой и 3 минуты под холодной. Такая простая процедура позволяет улучшить местное кровообращение и снять боли. Можно использовать специальные водные вибромассажеры, которые продаются в аптеках и специализированных магазинах.

Можно приготовить настойку из каланхоэ. Как отзываются диабетики, такое средство хорошо снимает болевые ощущения. Для приготовления настойки один лист растения мелко измельчают и помещают в половину литра водки (спирта). Смесь настаивают на протяжении 14 дней. По истечении этого срока делаются растирания или делаются примочки.

Если болят пальцы ног при сахарном диабете, то можно использовать смесь из эфирных масел и сока алоэ. Экстракт алоэ можно приобрести в аптеке. Из масел необходимо взять: ментоловое, эвкалипта, гвоздики. Все компоненты смешиваются и полученной смесью натирают пальцы и стопы ног.

Сахарным диабетом называют грозное заболевание эндокринной системы, характеризующееся высокими показателями сахара в крови и нарушениями процессов метаболизма. Эндокринная патология 1 типа развивается из-за недостатка синтеза гормона инсулина. Эта форма болезни характерна для молодого возраста и носит наследственный характер. При диабете 2 типа показатели инсулина находятся в пределах нормы, однако, развивается снижение чувствительности клеток к гормону вследствие неправильного питания или чрезмерной массы тела пациента.

Длительное течение болезни сопровождается развитием хронических осложнений. Пример – поражение нижних конечностей. Лечение ног при сахарном диабете – комплексный процесс, направленный на компенсацию основного заболевания и устранение местных нарушений. В статье рассмотрено, что делать при развитии патологии и можно ли бороться с проблемой в домашних условиях.

Особенности поражения ног

Существует два основных механизма развития проблемы с ногами при сахарном диабете:

  • Гипергликемия хронического характера поражает нервные волокна. Они, в свою очередь, теряют возможность проводить нервные импульсы, в результате чего развивается нейропатия диабетического характера. Такая патология сопровождается онемением, изменением чувствительности.
  • Происходит закупорка просвета кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, в результате чего возникает гипоксия тканей и дальнейший некроз.

Поражение периферической нервной системы сопровождается болью в ногах при сахарном диабете, ощущением давления, снижением чувствительности, изменением реакции на жар или холод. На фоне этого могут развиваться трофические поражения нижней конечности и стопы, которые длительно заживают.

Симптомы поражения артерий нижних конечностей:

  • кожа становится сухой и шелушащейся;
  • дискомфорт;
  • появление отечности;
  • возникновение пигментных пятен или, наоборот, депигментированных зон;
  • выпадение волос;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие или слабый пульс на периферических артериях.

Методы лечения

Врач выбирает, как лечить ноги при сахарном диабете, в зависимости от механизма развития патологии и симптоматических проявлений.

Борьба с отеками

Прежде чем выбрать лечение при отеках ног при сахарном диабете, нужно определить их разновидность и причину возникновения. Отеки могут появляться на фоне поражения сосудов, периферической нервной системы, суставов нижних конечностей или почек.

Пациент должен уметь правильно подбирать обувь, ведь при ношении неудобных моделей в определенных местах может скапливаться жидкость, усиливая развитие отечности. Устранить симптом можно при помощи достижения компенсации сахарного диабета. Именно высокие цифры гликемии вызывают развитие ряда осложнений.

Важно соблюдать советы диетолога, провести коррекцию рациона питания. Обязательно уменьшается количество поступаемой жидкости и соли. Также следует ограничить употребление легкоусвояемых сахаридов и липидов животного происхождения.

Устранение отеков на ногах при сахарном диабете происходит по следующей схеме. Специалист назначает применение сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов:

  • ингибиторов фосфодиэстеразы – Папаверин;
  • простагландинов и лейкотриенов – Алпростадил;
  • блокаторов кальциевых канальцев – Нифедипин;
  • ингибиторов АПФ – Лизиноприл, Эналаприл.

Устранение болевого синдрома

Если больной жалуется на то, что болят ноги при сахарном диабете, это свидетельствует о закупорке просвета артерий или развитии одной из форм нейропатии. Для устранения подобного проявления, помимо коррекции лечения основного заболевания, используют следующие группы препаратов:

  • Производные тиоктовой кислоты. Эти средства выводят «плохой» холестерин, уменьшают токсическое воздействие внешних и внутренних факторов на сосуды. Эффективные представители группы – Берлитион, Октолипен, Тиогамма.
  • Антидепрессанты – назначаются в тех случаях, если болят ноги при диабете (Амитриптилин). Особенность лечения заключается в том, что врач подбирает наименьшую возможную дозу препарата, постепенно увеличивая ее для достижения необходимого терапевтического эффекта.
  • Витамины В-ряда – способствуют восстановлению работы нервной системы, возобновляют процессы передачи нервных импульсов.
  • Анестетики местного действия – лечение при болях в ногах при сахарном диабете проводят с помощью аппликаций. Эффект наступает на протяжении четверти часа.
  • Препараты, обладающие противосудорожным действием (Карбамазепин) – купируют болевой синдром, устраняют ночные судороги при сахарном диабете.

Важно! Самостоятельное использование медикаментов не допускается, поскольку возможен риск развития побочных эффектов. Следует четко соблюдать назначенную схему терапии и дозировку лекарственных препаратов.

Устранение ран и трофических дефектов

Лечение ран на ногах состоит из местной обработки, использования антибактериальных и антисептических препаратов, разгрузки пораженной конечности. Местная терапия основывается на иссечении некротических зон и натоптышей вокруг раны, обработке трофических дефектов лекарственными препаратами и использовании повязки.

Местную обработку и промывание пораженных участков проводят 3% раствором перекиси, Хлоргексидином, физраствором и Мирамистином. Запрещено использовать спиртовые растворы, марганцовку, красящие вещества (йод, бриллиантовый зеленый). Повязка должна поддерживать влажную среду, что необходимо для ускорения заживления пораженных конечностей, а также препятствовать проникновению бактерий в рану.

Можно обрабатывать трофические дефекты антимикробными препаратами (Бетадин), стимуляторами заживления (Куриозин), протеолитическими ферментами (Химотрипсин). Специалист может рекомендовать использование Левомеколя или Солкосерила.

Хирургические методы

Для борьбы с отечностью и болевым синдромом, которые возникли в результате атеросклеротического поражения сосудов, используют хирургические вмешательства с целью восстановления кровообращения. Эффективными методами являются:

  • Проведение шунтирования. Хирург вшивает синтетический протез, формируя обходной путь для крови в зоне закупоренной артерии. В ходе операции могут использоваться и собственные сосуды.
  • Баллонная ангиопластика. В пораженную артерию вводят специальный баллон и раздувают его. Происходит расширение просвета сосуда. Для того чтоб сделать результат вмешательства длительным, в месте ведения баллона устанавливают стент. Это устройство предотвращает «слипание» восстановленной артерии.

Народные способы

Вылечить диабет народными средствами невозможно, однако, можно добиться компенсации заболевания, снижения яркости клинических проявлений.

Несколько листьев алоэ срезают и оставляют в холодном месте. Далее, из них выжимают сок и используют для обработки пораженных участков на ногах при первом и втором типе заболевания.

Лечебный настой корня аира. Сырье заливают кипятком (на стакан воды 1 ст. л. измельченного корня) и оставляют на водяной бане. Через четверть часа настой снимают и отставляют на 2 часа. Далее, средство процеживают, используют для лечебных аппликаций.

Примочки из эфирного масла гвоздики. Средство наносят на трофические дефекты и фиксируют сверху салфетками. Также лекарственное вещество принимают внутрь натощак (по 4-5 капель). Гвоздичное масло можно добавлять в воду при проведении лечебных процедур диабетикам (например, гидромассаж ног).

Важно помнить, что любые лечебные мероприятия должны проводиться под контролем квалифицированного специалиста. Только в этом случае можно добиться желаемого результата.

Признаки, причины и осложнения болей в ногах при сахарном диабете

Диабет является очень опасным заболеванием и довольно часто может давать серьезные осложнения на ноги. Примерно у 25-35% людей больных диабетом в течение жизни возникают проблемы с ногами. Вероятность их появления увеличивается с возрастом. Болезни ног при диабете приносят множество хлопот и врачам и больным, но, к сожалению, пока ещё не существует простого решения данной проблемы. При возникновении подобных болей следует немедленно обратиться к профессиональному врачу, только он может назначить правильный курс лечения.

Целью лечения является облегчение болей в ногах (а в идеале полное их устранение), и сохранение способности пациента полноценно передвигаться. При игнорировании профилактических мер и лечения осложнений диабета на ноги у больного могут появиться серьезные проблемы, вплоть до утраты пальцев ног или стопы. Ноги при сахарном диабете болят от того, что из-за атеросклероза в кровеносных сосудах остается чрезмерно узкий просвет. Ткани ног недополучают нужное количество крови, вследствие чего посылают болевые сигналы.

Причины возникновения боли в ногах при сахарном диабете

Проблемы с ногами при заболевании диабетом обычно возникают по двум основным сценариям:

1. Нервные волокна поражаются хронически повышенным в крови сахаром, вследствие чего они перестают проводить импульсы. Это приводит к тому, что ноги теряют чувствительность, а называется данное явление – диабетическая нейропатия.

2. Питающие ноги кровеносные сосуды закупориваются из-за образования сгустка крови (то есть тромба) или атеросклероза. Начинается кислородное голодание тканей (ишемия). Ноги в этом случае обычно болят.

Признаки нарушения кровотока в ногах при сахарном диабете

Особенно в пожилом возрасте необходимо тщательно ежедневно осматривать свои стопы и ноги. В случае нарушения кровотока по сосудам можно заметить внешние ранние признаки. Заболевания периферических артерий имеют симптомы ранней стадии:

1. Становится сухой кожа на ногах, возможно, её шелушение в сочетании с зудом.

2. Могут появиться на коже участки депигментации или пигментации.

3. Волосы на голени у мужчин седеют и выпадают.

4. Кожа может стать холодной на ощупь и постоянно бледной.

5. Также она может приобрести синюшный цвет и стать теплой.

Осложнения в конечностях при сахарном диабете

Диабетической нейропатией называется поражение нервов вследствие повышенного в крови уровня глюкозы. Это осложнение болезни содействует тому, что пациент утрачивает способность ощущать прикосновения к ногам, давление, боль, холод и жар. Даже если он поранит ногу, то может не почувствовать этого. У многих больных диабетом людей в таком случае появляются язвы на подошвах стоп и ногах. Заживают эти язвы обычно трудно и долго. При ослабленной чувствительности ног раны и язвы болевых ощущений не вызывают.

Даже перелом костей стопы или вывих может оказаться практически безболезненным. Это называют синдромом диабетической стопы. Так как больные не ощущают боли, то большинство из них ленятся исполнять врачебные рекомендации. В результате этого в ранах множатся вредоносные бактерии, что может способствовать гангрене и ампутации ноги.

При пониженной проходимости кровеносных сосудов ткани ног начинают испытывать «голод» и посылают сигналы боли. Боль может возникать только при ходьбе или в состоянии покоя. В определенном смысле слова это даже хорошо, если ноги болят при сахарном диабете. Для человека больного диабетом это является хорошим стимулом обратиться за профессиональной медицинской помощью и строго придерживаться назначенного курса лечения.

Проблемы с питающими ноги кровеносными сосудами называются заболеваниями периферических артерий. Значение периферические – далекие от центра. При суженом просвете в сосудах при диабете во многих случаях начинается перемежающаяся хромота. Это значит, что вследствие сильной боли в ногах больному приходится останавливаться или ходить медленно. В случае, когда заболевание периферических артерий сопровождено диабетической нейропатией боль может полностью отсутствовать или быть довольно слабой.

Сочетание потери болевой чувствительности и закупорки сосудов сильно увеличивает вероятность ампутации одной или обеих ног. Из-за «голодания» ткани ног продолжают разрушаться, даже если боли пациент не чувствует.

Диагностика конечностей при сахарном диабете

Врач с опытом умеет на ощупь проверять пульс больного в питающих ткани ног артериях. Данный метод считается самым доступным и простым для обнаружения нарушений периферического кровообращения. Но в то же самое время пульсация на артерии значительно снижается или прекращается только в том случае, когда её просвет сужается на 90 и более процентов. А для предотвращения «голодания» тканей это слишком поздно. Поэтому с помощью медицинского современного оборудования применяют более чувствительные методы диагностики. Для улучшения качества жизни диабетика и избавления от боли врачами может быть назначена операция для восстановления кровотока в артериях нижних конечностей.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Источники: http://fb.ru/article/408676/boli-v-nogah-pri-saharnom-diabete-lechenie-prichinyi-sovetyi-medikov-otzyivyi, http://diabetiko.ru/raznoe/kak-lechit-nogi-saharnom-diabete, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_boli_v_nogah_diabet.php

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *