Таблетки от давления противопоказания сахарный диабет

Сахарный диабет – это не заболевание, а образ жизни, который качественно отличается от того, что ведут все остальные люди, не страдающие этим страшным недугом. Соответственно, проводимая терапия гипертонии у таких пациентов также подстраивается под их потребности и ограничения. В частности, одни фармгруппы гипотензивных средств им показаны, а некоторые – нет.

Терапевтические схемы, применимые в отношении пациентов, у которых сахарный диабет наблюдается в комплексе с гипертонией, качественно отличаются от всех остальных, применяемых у людей с ГБ без сопутствующих или фоновых патологий.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – хроническое нарушение обмена веществ, в основе которого лежит дефицит синтеза и высвобождения собственного инсулина и повышение уровня моносахара глюкозы в крови. Клиника проявляется:

  1. сильной жаждой;
  2. увеличением количества выделяемой мочи;
  3. усиленным аппетитом;
  4. постоянной апатией и слабостью;
  5. выраженным головокружением, наблюдающимся особенно ярко при резкой смене положения тела;
  6. медленным заживлением ран.

Заболевание это хроническое, зачастую с прогрессирующим течением. Высок риск манифестации различных патологий, возникновение которых связано с нарушением со стороны магистральных сосудов и сосудов гематомикроциркуляторного русла:

  • развития инсульта;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • ОИМ и ОНМК;
  • сухой и влажной гангрены конечностей;
  • слепоты.

Резкие и значительные по диапазону колебания сахара в крови вызывают опасные для жизни пациента состояния: гипо- и гипергликемическую комы. Выделяется две разновидности СД, которые при определенной схожести в плане клиники имеют существенные отличия по патогенезу и этиологии.

СД первого типа – состояние, при котором по какой-либо причине происходит некроз бета-клеток поджелудочной железы. Каскад патогенетических реакций запускается по той причине, что именно эти клетки вырабатывают инсулин. Соответственно, их гибель приводит к абсолютному дефициту данного гормона (логично, ведь он перестает синтезироваться – никакие другие клетки априори не могут образовывать этот гормон). Данная разновидность СД чаще всего манифестирует в детском или подростковом возрасте, а иногда случается у беременных, из-за перестройки в работе гуморальной регуляции и иммунной системы. Провоцирующими факторами становятся вирусные инфекции и особенности наследственности. Да, от предков к потомкам переходит только предрасположенность, но это также значит очень немало.

СД второго типа, как правило, возникает уже после 30–40 лет у людей, имеющих избыточный вес (страдающих алиментарным ожирением). Несмотря на то, что при этом поджелудочная железа благополучно синтезирует и высвобождает инсулин, клетки организма не в состоянии правильно на него реагировать, их восприимчивость к инсулину снижена. Соответственно, по этой причине глюкоза не может проникнуть в ткани и скапливается в плазме крови. По мере прогрессирования СД нарушение всех видов обмена приводит к значительному снижению иммунитета и сопротивляемости инфекционным агентам. Длительное течение диабета при отсутствии необходимой терапии и коррекции образа жизни вызывает поражение костной системы, манифестирующим:

  1. Остеопорозом.
  2. Люмбоишиалгией.
  3. Деформацией позвоночного столба.

Помимо этого, точно также будут характерны изменения со стороны нарушений трофики периферических органов и систем, возникающие за счет поражения сосудов разного калибра.

Очень часто осложнения поражают глаза: развивается катаракта, подагра и затем полная слепота. В зависимости от того, сколько человек страдает от диабета, будет отличаться прогноз. К сожалению, слепота развивается у очень многих больных с СД старше 50 лет.

Сахарный диабет и гипертония

Артериальная гипертензия (точно так же, как и эссенциальная гипертония – диабет не выступает в данном случае этиологическим фактором) при сахарном диабете значительно повышает риск манифестации почечной недостаточности, а также сочетанной с ней потери зрения, инсульта и инфаркта.

У больных СД I типа гипертония развивается, как правило, постепенно. В 80% случаев первопричиной ГБ имеются сопутствующие патологии, в частности, поражения почек – так называемые диабетические нефропатии. Почки, работающие в условиях повышенной нагрузки, не справляются с выполнением своей функции, плохо выводят из организма натрий. В свою очередь, организм, пытаясь компенсировать чрезмерное содержание натрия, вынужден увеличивать ОЦК, что и приводит к повышению АД.

Обратите внимание на то, что если при этом превышена еще и концентрация глюкозы крови, риск возрастает вдвое. Учтите, что максимально допустимым уровнем АД у гипертоников является уровень 140/85 мм рт. ст. Как только давление становится выше указанных значений, необходимо принять все меры для его понижения.

Первые признаки почечных патологий определяются анализом мочи. Наличие белка в моче в принципе (так называемая протеинурия) – это опасный сигнал и для врача, и для самого пациента. Если начать проведение терапии на ранних стадиях и понизить уровень глюкозы крови до нормальных цифр или хотя бы близких к стандарту, дальнейшее развитие АГ удастся предотвратить. При СД II типа АГ в большинстве случаев возникает вследствие нарушения углеводного обмена и, вытекающего из этого, метаболического синдрома. Непереносимость получаемых с потребляемой пищей углеводов, избыточный вес (алиментарное ожирение) и повышенное содержание глюкозы крови часто отмечаются еще до начала развития СД II типа и, к сожалению, все эти факторы способствуют возникновению данной патологии. Иначе говоря, в этом случае приходится отмечать, что гипертония развивается намного раньше, чем эндокринная патология. Но если начать своевременно и правильно лечиться, а также изменить в корне образ жизни, то будет шанс предотвратить диабет. Своевременная диагностика поможет контролировать и давление, и СД.

Лекарства от давления при сахарном диабете

Лечение гипертонии при сахарном диабете вне зависимости от его разновидности проходит под строгим наблюдением врачей – терапевта, эндокринолога и кардиолога.

Диабетикам категорически запрещается проводить самолечение, ведь многие противогипертензивные препараты могут влиять на динамику показателя содержания сахара в крови.

При назначении лечащим врачом лекарственной терапии в виде диуретиков, необходимо обязательно контролировать уровень сахара в крови, ведь при их приеме СД может начать прогрессировать. Наиболее часто используемые для гипертоников-диабетиков гипотензивные средства — это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны и высокоселективные бета-блокаторы. Назначают преимущественно те средства, которые расширяют сосуды (например, Трандат, Дилатренд, Небилет).

Пациентам, которые на момент назначение еще пока не научились достоверно распознавать приближение гипогликемии, необходимо быть особо осторожными, ведь препараты этих групп ловко маскируют ее признаки. Если нет по той или иной причине возможности применять препараты этой группы, вариантом замены может стать назначение альфа-адреноблокаторов (к этой фармакологической группе относятся препараты Празозин, Доксазозин, Теразозин). Предложенные медикаменты отличаются тем, что достаточно мягко снижают давление и нормализуют уровень жиров и глюкозы в крови. Обратите внимание на то, что при первичном употреблении этих ЛС происходит достаточно выраженное и резкое расширение сосудов (эффект вазодилятации), сопряженный со стремительным оттоком крови к ногам, в результате чего часто приходится отмечать потерю сознания.

Следующая группа гипотензивных средств, применяемая с успехом диабетиками-гипертониками — это активаторы имидазолиновых рецепторов. Они ослабляют действие на организм симпатики и понижают цифры САД и ДАД. Лекарства данной категории (Физиотенс, Альбарел) значительно уменьшают инсулинорезистентность и уровень глюкозы, благодаря чему их прием способствует одновременному регрессу каждой из этих патологий.

С учетом тяжести общего состояния пациента, страдающего сразу и повышенным давлением, и сахарным диабетом, очень часто только один препарат не оказывает должного эффекта, и исходя из этих соображений используют схему из комбинированных антигипертензивных медикаментов.

Принимать таблетки от давления при сахарном диабете можно вместе с гипогликемическими – взаимосвязь между ними не возникает, но вот по статистике такая схема приема повышает приверженность пациента проводимому лечению и препятствует возникновению осложнений.

Терапия гипертонии при сахарном диабете предусматривает средства традиционной и народной медицины, но учтите, что последние в монотерапии применяться не могут – велика вероятность гипертонического криза и повышения уровня глазного давления.

Те пациенты, которые при диабете придерживаются диеты неукоснительно и обеспечивают себе правильное питание, обращаться к докторам за помощью и дополнительными рекомендациями начинают намного реже. Есть между назначенными медикаментами и продуктами питания (в частности фруктами) определенная связь.

Мочегонные средства у больных, страдающих ГБ при сахарном диабете, назначаются в тех случаях, когда имеется значительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему (ССС) либо при нарушении выделительной функции почек. Практикующие доктора мочегонные препараты, используемые при СД, делят на три группы исходя из степени выраженности клинического эффекта:

  • малой эффективности (5%). Представители — Диакарб, Дихлорфенамид, Спиронолактон.
  • средней (10%) — Гипотиазид, Индапамид, Клопамид.
  • высокой (более 15%). К таковым относятся Фуросемид, Торасемид, Маннит.

Очень важно мочегонные препараты даже малой эффективности для устранения симптомов гипертонии при сахарном диабете использовать строго в дозировке, указанной врачом. Практически все диуретики воздействуют на метаболические процессы, связанные с метаболизмом холестерина и глюкозу в крови. Следовательно, их назначение может изменить картину течения СД. Препарат «Арифон» минимально затрагивает почки, имеет сравнительно небольшое количество побочных эффектов и легко выводится из организма – соответственно, при СД 2 типа именно этот препарат является выбором номер один. При диабете 1 типа делается основной «упор» на тиазидную группу препаратов в щадящих дозах.

Быстрое снижение АД возможно при помощи петлевых мочегонных средств, однако их длительное применение недопустимо, тем более у людей с проблемными почками.

β-блокаторы

Сейчас β-блокаторы используются в терапии практически всех сердечно-сосудистых заболеваний:

  • АГ;
  • ИБС;
  • при самом ОИМ и при вторичной профилактике после перенесенного инфаркта с формирующимся кардиосклерозом;
  • при сердечной недостаточности (СН);
  • при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях;
  • в случае диагностирования пролапса митрального клапана;
  • при нейроциркуляторной дистонии;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • интоксикации сердечными гликозидами.

Параллельно с этим нельзя не отметить, что есть некоторые клинические ситуации, когда отношение к назначению β-блокаторов складывается далеко не совсем однозначное по причине присущих им нежелательных эффектов. И как раз одной из наиболее проблемных категорий пациентов, у которых вопрос использования β-блокаторов активно дискутируется со времени их внедрения в клиническую практику, являются пациенты, страдающие сахарным диабетом (СД).

Использование первых препаратов рассматриваемой группы привело к формированию крайне негативного образа, ассоциированного с неблагоприятными метаболическими качествами, а именно: низкоселективные β-блокаторы способствуют повышению показателя гликемии натощак, а также гликозилированного гемоглобина и инсулинорезистентности. Кроме того, эти же соединения повышают уровни триглицеридов и вредный холестерин (ЛПВП).

Неселективные β-блокаторы могут пролонгировать спровоцированную инсулином гипогликемию и маскировать ее симптомы, а кроме того, «ранние» β-блокаторы вызывают повышения массы тела.

Рост показателя инсулинорезистентности и ухудшение степени гликемического контроля – ведущие проблемы при использовании β-блокаторов у больных СД. К сожалению, именно эти два негативных эффекта отмечаются при использовании как неселективных β-блокаторов, так и β1-селективных, например Бисопролола и Метопролола. Есть также данные относительно того, что бета-блокаторы способны угнетать первую фазу секреции инсулина – вероятнее всего, посредством угнетения β2-опосредованного высвобождения инсулина.

Однако несмотря на все эти недостатки, нет лучше препаратов, чем Бисопролол и Небиволол при сочетании СД с тахикардией и гипертонией. В данной ситуации их использование однозначно оправдано, потому как польза перекрывает все существующие риски.

БКК (антагонисты кальция)

Эти препараты препятствуют току в миоциты ионов кальция и реализуют свой клинический эффект благодаря тому, что:

  • уменьшают потребление миокар­дом кислорода;
  • изменяют силу сердечных сокращений и скорость АВ проведения;
  • вызывают вазодилятирующий (сосудорасширя­ющий) эффект.

Блокаторы кальциевых каналов (они же антагонисты кальция) — хорошо переносимые и действенные гипотензивные средства, хотя по своему клиническому эффекту несколько уступают бета-адреноблокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Немаловажный момент — антагонисты кальция не оказывают нежелательного влияния на углеводный и липидный обмены при СД. Препараты совершенно обоснованно считаются препаратами первого выбора при ГБ с ИБС (стенокардией) для лечения пожилых людей, страдающих параллельно еще и диабетом.

Для плановой терапии можно применять только препараты длительного действия (показан прием 1 раз в день): Амлодипин и Леркамен.

БРА-II (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Эти препараты имеют наилучшую приверженность к лечению среди абсолютно всех классов таблеток от давления. Научно доказано, что доля пациентов, которые стабильно продолжают пить лекарства от гипертонии в течение 2 лет, самая высокая среди тех пациентов, кому назначают сартаны. Причина на поверхности — у этих препаратов самая низкая частота возникновения побочных эффектов, сравнимая с использованием плацебо.

Очень важно то, что у этих больных практически никогда не возникает сухой кашель, который является самой частой проблемой при назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Но при этом многочисленные исследования подтвердили, что они снижают АД примерно так же мощно, как и все остальные классы таблеток от гипертонии – БРА II при приеме 1 раз в сутки равномерно снижают АД на протяжении 24 часов. Соответственно, диабетикам настоятельно врачи рекомендуют стартовать именно с этой группы ЛС – единственным их недостатком является относительно высокая стоимость.

α-адреноблокаторы

Эти препараты воздействуют на альфа-рецепторы нервной системы. Снимая сосудистый спазм, таблетки оказывают выраженный вазодилятирующий эффект — способствуют расширению сосудов, тем самым быстро понижая давление. При этом ярко выраженным побочным действием является стремительное падение цифр АД, сопровождаемое неприятными эффектами (возникает тошнота, головокружение).

Используется Празозин и Метилдопа. Все остальные медикаменты из этой группы гипертоникам-диабетикам практически никогда не назначают.

Запрещенные медикаменты

Некоторые ЛС гипотонической направленности категорически не рекомендуется употреблять диабетикам, так как они становятся причиной развития гипергликемии и осложняют течение болезни.

К таким лекарственным препаратам относятся (список):

  1. Неселективные бета-блокаторы. Да, они способствуют снижению показателей АД, уменьшают симптомы стенокардии и устраняют синусовую тахикардию. Вместе с этим к свойствам данной фармгруппы препаратов следует отнести и способность повышать уровень глюкозы в крови. Учтите, что селективные бета-блокаторы последнего поколения не вызывают подобного рода эффектов, поэтому при кардиологических заболеваниях в сочетании с СД их можно смело использовать.
  2. Петлевые диуретики. Эти препараты недопустимы в плановой терапии, потому как оказывают чрезмерно выраженное воздействие на почки. Единственный возможный вариант их использования – в качестве средства неотложной помощи.
  3. Глюкокортикостероидные гормоны. Их прием становится причиной резкого повышения уровня глюкозы в крови. Кроме того, употребление глюкокортикостероидных гормонов может стать причиной развития стероидного диабета. Более того, непосредственную опасность для жизни диабетика представляют практически все медикаменты, в состав которых входят гормоны.

В статье рассмотрим самые эффективные препараты от давления при сахарном диабете.

Гипертония — такое повышение артериального давления, при котором лечебные манипуляции принесут пациенту гораздо больше пользы, чем нежелательных побочных проявлений. При показателе кровяного давления 140/90 и более необходимо начинать лечение, поскольку гипертония значительно повышает вероятность слепоты, почечной недостаточности, инсульта и инфаркта. При диабете 1 и 2 типа допустимый предел артериального давления снижается до показателей 130/85 мм рт. ст. В случае если давление более высокое, нужно приложить все необходимые усилия для его понижения.

Гипертония очень опасна при сахарном диабете обоих типов. Связано это с тем, что сочетание диабета с повышенным давлением повышает вероятность инфаркта, слепоты, инсульта, недостаточности почек, ампутации ног и гангрены. Высокое давление в то же время не так уж трудно нормализовать, если только почечная патология не зашла еще слишком далеко.

Таблетки от давления при сахарном диабете имеются в продаже в большом количестве.

По каким причинам при диабете развивается гипертония

При обоих типах патологии причины возникновения артериальной гипертонии могут различаться. 1 тип — в 80% случаев гипертония развивается из-за почечного поражения (диабетической нефропатии). При втором типе диабета гипертония чаще всего развивается у пациента намного раньше по сравнению с нарушениями углеводного обмена и собственно диабета. Одним из элементов метаболического синдрома (предвестника диабета 2 типа) является гипертония или повышенное давление.

Диабет 1 типа — причины гипертонии следующие (расположены по частоте): диабетическая нефропатия (почечные патологии); первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония, прочие эндокринные заболевания.

Диабет 2 типа — первичная (эссенциальная) гипертония; систолическая изолированная гипертония; диабетическая нефропатия, гипертония из-за дефектов проходимости почечных сосудов; другое эндокринное заболевание.

Примечания. Систолическая изолированная гипертония является специфической патологией пожилых людей. К другим эндокринным заболеваниям могут относиться синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома, гиперальдостеронизм первичного характера или прочие редкие болезни. Под эссенциальной гипертонией понимается такое состояние, когда врач не может определить, по какой причине повышается артериальное давление. При сочетании гипертонии с ожирением причиной, скорее всего, становится непереносимость пациентом пищевых углеводов, а также большое количество инсулина в крови. Называется это «метаболическим синдромом», который хорошо лечится. Кроме того, могут быть психологический стресс хронического характера, недостаток магния в организме, интоксикация кадмием, свинцом или ртутью, сужение большой артерии по причине атеросклероза.

Повышенное давление при диабете первого типа

Главной и очень опасной причиной высокого давления при сахарном диабете первого типа становится нарушение работы почек, к которому относится диабетическая нефропатия. Данное осложнение возникает у 35-40% пациентов с сахарным диабетом и имеет несколько стадий: микроальбуминурия (в урине появляются маленькие молекулы такого белка, как альбумин); протеинурия (фильтрация почками все хуже, появляются в моче крупные белки; хроническая недостаточность почек.

Среди пациентов с диабетом первого типа без почечной патологии страдают десять процентов. У больных при микроальбуминурии данное значение поднимается до двадцати процентов, при протеинурии – до 50-70%, при хронической недостаточности почек – до 70-100%. От количества выделяющегося с мочой белка зависит и артериальное давление: чем его больше, тем выше показатели пациента.

При поражении почек гипертония возникает из-за плохого выведения почками натрия с уриной. Становится больше натрия в составе крови, жидкость накапливается, чтобы его разбавить. Чрезмерное количество циркулирующей крови делает артериальное давление более высоким. Если в крови из-за диабета повышается содержание глюкозы, то она притягивает еще больше жидкости для того, чтобы кровь не слишком густела. Объем циркулирующей крови, таким образом, еще больше увеличивается.

Заболевание почек и гипертония, таким образом, образуют порочный круг, опасный для пациента. Организм стремится компенсировать недостаточное функционирование почек, и артериальное давление поэтому повышается. Оно, в свою очередь, повышает внутриклубочковое давление. Так называют фильтрующие элементы в почках. Клубочки в результате понемногу отмирают, почки функционируют все хуже. Данный процесс оканчивается недостаточностью почек. Однако на ранних этапах нефропатии диабетической можно разорвать этот порочный круг, если пациент будет своевременно лечиться. Важно знать, какие таблетки от давления при сахарном диабете принимать.

Главное – довести до нормы содержание сахара. Также помогают препараты – мочегонные медикаменты, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Гипертония при диабете второго типа

Задолго до появления настоящего диабета, то есть второго типа, патологический процесс берет начало с инсулинорезистентности, что означает пониженную тканевую чувствительность к влиянию инсулина. Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует очень большое количество инсулина, в связи с чем артериальное давление повышается. Со временем просвет сосудов уменьшается из-за атеросклероза, что становится еще одним значительным вкладом в появление гипертонии. Одновременно у пациента увеличивается абдоминальное ожирение (около талии). Установлено, что жировой тканью в кровь выделяются вещества, дополнительно увеличивающие артериальное давление. Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа должен подбирать врач.

Данный комплекс получил название метаболического синдрома. Таким образом, гипертония возникает намного раньше, чем второй тип диабета. Она часто обнаруживается у пациента непосредственно после определения диагноза. Однако низко-углеводная диета хорошо помогает проконтролировать как заболевание, так и гипертонию. Повышенное содержание в крови инсулина называется гиперинсулинизмом. Возникает оно как реакция на инсулинорезистентность.

Препараты от давления при сахарном диабете 2 типа довольно дорогостоящие.

Когда поджелудочная железа вынуждена вырабатывать чрезмерное количество инсулина, то она сильно изнашивается. Со временем она уже не справляется, и происходит повышение сахара в крови, у пациента появляется диабет второго типа. Как артериальное давление повышается из-за гиперинсулинизма? Вначале он производит активацию симпатической нервной системы; из-за почек хуже выводятся с уриной жидкость и натрий; кальций и натрий накапливаются в клетках, чрезмерное количество инсулина утолщает сосудистые стенки, и их эластичность по этой причине снижается. Лечение давления при сахарном диабете должно быть комплексным.

Специфика гипертонических проявлений при диабете

Естественный ритм колебаний показателей давления в течение суток нарушается при сахарном диабете. У человека в норме по утрам и ночью во сне снижается артериальное давление от 10 до 20% по сравнению с дневными показателями. Диабет становится причиной того, что на ночь давление у многих гипертоников не уменьшается. Более того, когда сочетаются диабет и гипертония, давление по ночам часто повышается по сравнению с дневным. Также предполагается, что данный дефект появляется из-за диабетической нейропатии.

Чрезмерное содержание сахара в крови нарушает автономную нервную систему, регулирующую жизнедеятельность человеческого организма. Из-за этого способность сосудов к регуляции своего тонуса ухудшается, то есть расслабление и сужение в зависимости от нагрузки. Таким образом, при одновременном диабете и гипертонии нужны не только разовые измерения показателей давления, но и суточное мониторирование. Проводится оно посредством специального прибора. Результатом данного исследования становится корректировка дозировки таблеток, снижающих давление при сахарном диабете и времени приема.

На практике видно, что у больных первого и второго типа чаще всего отмечается повышенная чувствительность к соли по сравнению с гипертониками без диабета, что означает, что сильный лечебный эффект может быть оказан благодаря ограничению в своем рационе соли. Для лечения высокого давления при диабете нужно попробовать есть меньшее количество соли и оценить через месяц результат. Все это осложняется гипотонией ортостатического типа. Это значит, что у больного артериальное давление резко снижается, когда он меняет положение.

Ортостатическая гипотония наблюдается после того, как человек резко встал, в виде потемнения в глазах, головокружения или обморока. Эта проблема, подобно дефекту суточного ритма давления, появляется из-за возникновения диабетической нейропатии. Человеческая нервная система понемногу теряет способность к управлению сосудистым тонусом. Если пациент встает быстро, то происходит внезапное повышение нагрузки. Однако организм не успевает повысить ток крови, и самочувствие из-за этого ухудшается. Гипотония ортостатического типа осложняет диагностику и терапию повышенного давления. При диабете давление нужно измерять в двух положениях – и лежа, и стоя. Если у пациента имеется такое осложнение, ему все время нужно вставать «по самочувствию», не спеша. В этом случае тоже могут помочь таблетки от давления при сахарном диабете.

Описание гипотензивных лекарственных средств

Препарат должен соответствовать следующим критериям:

  • Хорошо снижать давление. В этом случае осложнения возникают по минимуму.
  • Осуществление защиты почек и сердца от отрицательных последствий повышенного давления.
  • Не должен оказывать влияния на липидный и углеводный обмены.

Как правильно выбрать таблетки от повышенного давления при сахарном диабете?

Лекарственные средства от гипертонии

Существует несколько типов лекарственных средств, которые снижают повышенное давление и с успехом используются при терапии гипертонической болезни: блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, диуретические препараты, бета-блокаторы, расширяющие сосуды, селективные альфа-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензиновых.

Нужно отметить, что специалист назначает каждому пациента индивидуальный лечебный курс. Неправильное соединение лекарственных средств может стать причиной летального исхода. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Использование ингибиторов АПФ

Наиболее эффективными таблетками от давления при сахарном диабете и ГБ являются блокаторы ангиотензинпревращающего фермента. Фармакологическое влияние направлено на уменьшение показателей давления, устранение развития недостаточности сердца, сокращение напряжения сердечной мышечной ткани.

Прием противопоказан при следующих состояниях:

  • легочные заболевания либо бронхиальная астма;
  • при установлении в истории болезни недостаточности почек принимать препарат нужно с осторожностью, а также осуществлять мониторинг давления, следить за показателями кальция и креатинина в крови;
  • грудное вскармливание и беременность.

Эта категория препаратов вызывает развитие артериального сужения в почках, в связи с чем нужно назначать их с осторожностью тем пациентам, в анамнезе которых имеется атеросклероз.

Важно знать, что при употреблении ингибиторов АПФ желательно ограничить прием соли. Дозировка в течение суток – не больше трех граммов.

Наиболее распространенными таблетками от давления при сахарном диабете являются следующие: «Берлиприл»; «Эналаприл»; «Каптоприл». Последний медикамент в форме таблеток – это «скорая помощь» в неотложных случаях, когда давление внезапно повышается.

Антагонисты кальция пациентам с сахарным диабетом

Блокаторы каналов кальция отличаются длительной эффективностью, могут повлиять на гипертонию, однако имеется ряд противопоказаний. Подразделяются на такие типы: недигидропиридины и дигидропиридины.

Самой главной патологии становится изменение кальциевого обмена из-за дефицита магния. Механизм действия препарата направлен на уменьшение проникновения внутрь мышечных сердечных клеток кальция, сосудистых стенок, предотвращая, таким образом, возникновение спазмов. Кровь лучше поступает в важные органы.

Противопоказания у данных препаратов следующие: развитие недостаточности сердца; наличие стенокардии в истории болезни; инсульт в острой фазе; гиперкалиемия.

Назначаются следующие медикаменты данного ряда: «Дилтиазем», «Верапамил», «Фелодипин», «Нифедипин». Больным с диабетической нефропатией назначается «Верапамил», который защищает почки от отрицательного влияния повышенного содержания сахара. Необходимо пить комплексно, наряду с ингибиторами АПФ.

Какие еще таблетки при высоком давлении при сахарном диабете могут помочь?

Незаменимые помощники — мочегонные препараты

Повышение количества натрия, а также скопление в организме воды вызывает приращение объема циркулирующей крови, а это становится важным фактором, который провоцирует артериальное давление. Пациента с повышенным уровнем сахара отличаются чувствительностью к соли, из-за чего ситуация значительно ухудшается. Хорошим средством в борьбе с данной проблемой становятся диуретики.

Существует следующая классификация мочегонных средств:

  • тиазидные – у них есть такое побочное действие, как отрицательное влияние на содержание холестерина и сахара, угнетение почечной деятельности;
  • осмотические – могут спровоцировать гиперосмолярную кому;
  • калийсберегающие – не могут использоваться при недостаточности почек;
  • петлевые – при безответственном приеме таких таблеток могут возникнуть сердечная аритмия и гипокалиемия;
  • ингибиторы карбоангидразы – отрицательной чертой является небольшое целенаправленное действие, из-за чего необходимый результат не будет получен.

Среди всех диуретиков, учитывая побочные проявления, советуют принимать петлевые препараты, снижающие давление при сахарном диабете. Их действие концентрируется на усилении качества почечной деятельности. Назначаются с целью устранения отеков, отлично соединяются с ингибиторами АПФ. Поскольку отрицательный момент – выведение из организма калия, необходимо наряду с употреблением восполнять содержание данного элемента посредством дополнительных лекарственных средств.

Лучшие препараты петлевой группы следующие: «Буфенокс», «Торасемид», «Фуросемид».

Лечение лишь диуретическими средствами низкоэффективно, требуется использование других гипотензивных медикаментов.

Есть и другие эффективные таблетки от высокого давления при сахарном диабете.

Применение бета-блокаторов

При ишемической и гипертонической болезнях сердца и аритмии незаменимыми препаратами являются бета-блокаторы, которые разграничивают эти средства на три группы:

  • Неселективные и селективные – влияют на клетки поджелудочной железы, уменьшая скорость производства инсулина. Хорошо влияют на деятельность сердца, повышая риск диабета второго типа.
  • Гидрофильные и липофильные – не могут использоваться при СД, поскольку стимулируют патологии печени и нарушают липидный метаболизм.
  • Расширяющие сосуды – положительно воздействуют на липидно-углеводный обмен, однако им присуще много побочных эффектов.

Выделяются безопасные средства от гипертонии при втором типе диабета: «Корвитол», «Бисопролол», «Небиволол».

Фармакологическое влияние направлено на повышение тканевой восприимчивости к гормону, а также прогресс процессов метаболизма.

Важно знать, что бета-блокаторы скрывают проявления дефицита калия, из-за чего они назначаются под контролем специалиста.

Какие препараты от давления при сахарном диабете, самостоятельно решить довольно сложно.

Селективные альфа-блокаторы

Достоинство этих препаратов заключается в направлении влияния на сокращение поражений окончаний нервов и их волокон. Они отличаются комбинированным воздействием: являются спазмолитическими, сосудорасширяющими и гипотензивными средствами. Кроме того, осуществляется стимуляция тканевой уязвимости к инсулину, угнетается уровень сахара, а это нужно при диабете 2 типа.

Недостатком этих средств от давления при сахарном диабете становится возможность следующих состояний:

  • отечность;
  • ортостатическая гипотония – может появиться у пациента с сахарным диабетом;
  • появление стойкой тахикардии.

Очень важно знать, что употребление альфа-блокаторов при недостаточности сердца категорически запрещено.

Для долгосрочной терапии используются следующие препараты: «Теразозин», «Доксазозин» и «Празозин».

Антагонисты ангиотензиновых рецепторов как замена ингибиторов АПФ

Это препараты для снижения давления при сахарном диабете с минимальными побочными эффектами и благоприятным влиянием на организм. Ликвидируют гипертрофию левого сердечного желудочка, предотвращают инфаркт миокарда, недостаточность почек и уменьшают вероятность инсульта.

Лучшие средства из этой группы: «Лозартан», «Телмисартан», «Кандесартан».

Во время лечения нужно контролировать показатели давления и содержание калия и креатинина в крови.

На фармацевтическом рынке довольно много препаратов от давления при сахарном диабете. Однако самолечением заниматься не нужно, чтобы избежать отрицательных последствий. Лишь квалифицированная диагностика и подобранное индивидуально лечение поможет достичь необходимого эффекта.

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст. Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз). Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Особенности гипертензии у диабетиков

  1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.
  2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
  3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете. Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

к содержанию ↑

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов, совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз. Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Источники: http://sosudoved.ru/lechenie/tabletki-ot-davlenija-pri-diabete.html, http://fb.ru/article/393975/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-spisok-preparatov-osobennosti-priema-dozirovka-sostav-pokazaniya-i-protivopokazaniya, http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *