Сахарный диабет приводит к атеросклерозу

Сахарный диабет и атеросклероз взаимно усугубляют друг друга. Нарушение обмена веществ, изменение состава крови приводит к ускоренному формированию жировых уплотнений в мелких и крупных артериях. Терапия диабетического атеросклероза проводится с помощью медикаментов, соблюдения диеты и врачебных рекомендаций.

Этиология и патогенез

У больных сахарным диабетом существенно нарушается углеводный и липидный обмен, что способствует возникновению атеросклероза. Сосудистым нарушениям предшествует сбой в деятельности иммунной системы, что приводит к образованию аутоиммунных антител. Превышенная концентрация циркулирующей в крови глюкозы, липидов, защитных белков, повреждает эндотелий сосуда, повышает его проницаемость. Со временем на пораженном участке формируется атеросклеротическая бляшка. Провоцируют атеросклероз у диабетиков следующие факторы:

  • Нарушенная свертываемость крови. Малое количество белка фибриногена, разбивающего кровяные сгустки, приводит к склеиванию тромбоцитов между собой, повышению густоты и вязкости крови, что усиливает риск образования тромба.
  • Дислипидемия — нарушение соотношения в крови жироподобных веществ (холестерин, триглицериды, фосфолипиды).
  • Артериальная гипертензия усиливает нагрузку на сердце и сосуды, сужает их просвет.

У лиц с инсулинонезависимой формой диабета атеросклероз развивается прежде, чем клинически проявится эндокринная патология.

Как проявляется сосудистая патология?

Начальная стадия сосудистой патологии, при которой формируется бляшка, может не иметь симптомов. Ангиопатии у диабетиков затрагивают артерии нижних конечностей, коронарные, церебральные, почечные сосуды. От этого зависят проявления патологии и характер осложнений, которые опасны для жизни больного.

  • ускоренное сердцебиение;
  • отдышка.
  • боли в груди с иррадиацией в левую руку, которые усиливаются от холода, эмоциональных или физических нагрузок.
  • головокружения;
  • сонливость;
  • раздражительность, плаксивость;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • снижение интеллектуальных функций.
  • периодическая хромота;
  • боли во время ходьбы, в покое и ночью;
  • онемение и судороги в ногах;
  • парестезии («мурашки», зуд);
  • синюшность кожи, холодные конечности;
  • снижение пульсации крупных сосудов;
  • трофические язвы.
  • боль в пояснице;
  • тошнота и рвота;
  • повышение АД.

Сниженная чувствительность тканей приводит к атипичному, бессимптомному инфаркту миокарда. Больной не догадывается о присутствии сердечной патологии, что оттягивает время начала приема восстанавливающих лекарств и увеличивает риск осложнений. При повторном инфаркте высока вероятность смерти больного. Трофические язвы с трудом поддаются заживлению, а гангрены заканчиваются ампутацией конечностей. Локализация бляшки на стенках аорты приводит к расширению пораженного участка — аневризме. Внутреннее кровотечение от разрыва аневризмы приводит к смерти человека. К последствиям данной ангиопатии относятся кровоизлияние в мозг и нарушение функционирования почек.

Лечение атеросклероза при сахарном диабете

Лечением диабетического атеросклероза занимается врач-эндокринолог, подключается кардиолог, сосудистый хирург. Цель терапии — остановка прогрессирующего разрушения артерий и предотвращение осложнений. В случае невозможности консервативного подхода проводится хирургическое удаление бляшки. Для улучшения состояния необходимо принимать такие меры:

  1. Сахароснижающая терапия включает прием адекватных инъекционных доз инсулина, употребление сахарозаменителей.
  2. Статины и фибраты назначают для снижения холестериновой насыщенности крови.
  3. Симптоматические препараты (антигипертензивные, антикоагулянты, антимикробные, противогрибковые, витаминные комплексы).
  4. Мониторинг уровня сахара и жировых фракций крови.
  5. Контроль сердечной деятельности с помощью ЭКГ и эхокардиографии.

Лечение атеросклероза при наличии диабета должно быть комплексным: прием медикаментов сочетается с коррекцией питания и образа жизни.

Больному нужно стараться вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек. Обязательно соблюдается диета, ограничивающая углеводы и жиры. В рацион добавляют больше овощей, кисломолочных продуктов, несладких фруктов, каш. Хлеб разрешается есть только черный или специальный диабетический. Консервативный метод можно дополнить народными средствами, принимая отвары и спиртовые настойки трав сушеницы, мяты, кассии, тысячелистника, ягод шиповника.

При нарушении обменных процессов на внутренних стенках кровеносных сосудов начинает откладываться холестерин. Вследствие этого артерии теряют упругость, становятся твердыми и хрупкими. Со временем просвет сужается, что препятствует нормальному току крови. Эти изменения свидетельствуют о развитии опасного заболевания под названием атеросклероз.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз считается старческим заболеванием. С возрастом скорость обменных процессов снижается и организм постепенно теряет способность расщеплять холестерин. Он проникает в стенки сосудов и накапливается в них, образуя бляшки.

В той или иной степени сосуды поражаются у каждого человека. Быстрее этот процесс протекает при наличии провоцирующих факторов, таких как:

  • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность.

У мужчин старше 40 лет гораздо больше шансов клинического проявления заболевания. Женщины в этом возрасте еще, как правило, защищены эстрогеном, активно участвующим в обменных процессах. Однако после наступления менопаузы их гормональный фон меняется, и атеросклероз резко начинает прогрессировать.

Заболевание носит хронический характер и долгое время никак себя не проявляет. В связи с этим диагностируют патологию порой слишком поздно, когда дают о себе знать вызванные атеросклерозом осложнения.

Увеличиваясь в размерах и уплотняясь, бляшки постепенно сужают просвет сосуда и делают его стенки твердыми и неэластичными. Кровоток нарушается, что негативно отражается на органе, который питает пораженная артерия.

Симптоматика зависит от локализации патологии. Если затронуты сосуды, питающие головной мозг, человек становится эмоционально неустойчивым. Это проявляется повышенной раздражительностью, обидчивостью, слезливостью и быстрой утомляемостью. Человек часто испытывает головные боли и головокружения.

Поражение коронарных артерий влияет на работу сердца. Симптомы заболевания проявляются одышкой, мышечной слабостью, отечностью. Похожие признаки имеет сердечная недостаточность.

Когда нарушается кровоснабжение нижних конечностей, появляется хромота, судороги и боли в мышцах. Ноги часто немеют, а стопы мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды. Тошнота, рвота, боли в пояснице, свидетельствуют о поражении почечных артерий.
Чаще всего атеросклероз затрагивает аорту – крупнейший кровеносный сосуд человеческого организма. В связи с тем, что она имеет достаточно большой диаметр, клинические признаки заболевания проявляются, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Обычно это происходит в старческом возрасте.
Если страдает грудной отдел аорты, наблюдается рост верхнего давления, головокружения и боли за грудиной и между лопатками. Поражение брюшного отдела проявляется запорами, вздутием, болями в животе.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета

Атеросклероз не считается прямым последствием сахарного диабета, однако довольно часто сопутствует ему. Формирование холестериновых бляшек на фоне эндокринных заболеваний происходит гораздо быстрее, чем при их отсутствии.

Дело в том, что при диабете нарушается углеводный обмен, а это, в свою очередь, влечет замедление метаболизма липидов. Именно это и является основной причиной формирования холестериновых отложений на стенках сосудов. К тому же при диабете наблюдается склонность к росту артериального давления и изменения свертываемости крови. Она становится густой и вязкой.

Совокупность факторов отрицательно сказывается на состоянии мелких артерий. Затем патологический процесс распространяется на сосуды среднего и крупного калибра. Диабетический вариант атеросклероза развивается в более раннем возрасте с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Особенно опасен для состояния артерий сахарный диабет 2 типа. При этой форме заболевания атеросклероз развивается раньше, чем появляются клинические признаки эндокринных нарушений.

При диабете значительно повышается риск развития опасных для жизни сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда, инсульт, нефропатия (нарушение функционирования почек), гангрена нижних конечностей.

Наиболее часто атеросклероз в сочетании с диабетом вызывает трофические осложнения. На ногах появляются незаживающие язвы. Они очень тяжело поддаются лечению и могут вызвать гангрену, требующую ампутации конечности.

Инфаркт при сахарном диабете может протекать практически бессимптомно, так как снижена чувствительность тканей. В такой ситуации человек порой не подозревает о развитии сердечной патологии. А без проведения положенной в таких случаях восстановительной терапии возрастает риск осложнений и повторного инфаркта, который часто заканчивается смертью.

Атеросклероз аорты на фоне диабета зачастую приводит к аневризме. Эта патология характеризуется необратимым расширением отдельного участка артерии. Такие изменения обусловлены резким повышением давления и потерей эластичности сосудов. Разрыв аневризмы заканчивается внутренним кровотечением и смертью.

Лечение диабетического атеросклероза

Лечить диабетическую форму атеросклероза достаточно сложно. Проблему следует решать комплексно. В первую очередь необходимо поддерживать стабильные показатели уровня сахара в крови. Опасно как его резкое повышение, так и падение.

Важное значение имеет правильное питание. Необходимо ограничить поступление в организм жиров и углеводов. Питаться нужно регулярно, порции должны быть небольшими. Исключаются:

Основное место в меню должны занимать овощи, несладкие виды фруктов, кисломолочные продукты, каши. Хлеб следует употреблять черный или специальный для диабетиков. Вместо сахара необходимо использовать его заменители.

Для снижения уровня холестерина назначают статины, фибраты. Эти препараты блокируют его синтез. Контролировать уровень холестерина следует постоянно. Это можно делать самостоятельно, используя портативный прибор, или периодически сдавать кровь на анализ в лабораторию.

При атеросклерозе, как и при диабете, опасно резкое повышение давления. Поэтому следует следить за его показателями и при необходимости снижать рекомендованными врачом препаратами.

Не менее важны умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни – один из главных врагов атеросклероза. Не стоит забывать и про народные методы оздоровления.

Сахарный диабет и атеросклероз – опасные заболевания, усугубляющие друг друга. Их лечение занимает немало времени и требует изменения образа жизни и точного выполнения рекомендаций врача.

Атеросклероз – патологический процесс, развивающийся при отложении жировых веществ на стенках сосудов. Преимущественно поражаются сосуды, крупного размера. Стоит заметить, что риск развития патологии повышен для лиц при сахарном диабете второго типа, и пациентов в возрасте старше 50 лет.

Прогресс заболевания связан с тем, что интенсивность процессов липидного обмена с возрастом теряет свою интенсивность. Сахарный диабет атеросклероз не провоцирует, но является фактором, существенно повышающим вероятность развития заболевания. Прогресс патологии связан с тем, что неусвоенные жиры не выводятся на пределы организма, а откладываются на сосудистых стенках.

Где связь двух заболеваний.

Где связь двух заболеваний?

Атеросклероз при сахарном диабете развивается на фоне нарушения процессов углеводного и липидного обмена – именно эти факторы являются основными. Проявлению сосудистых нарушений часто предшествуют сбои в работе иммунной системы, на этом фоне образуются аутоиммунные антитела.

СД как причина разрушения стенок сосудов.

На фоне повышения показателей сахара, липидов, защитного белка происходит повреждение эндотелия сосудов и повышается его проницаемость. Через некоторое время на участке поражения образуется бляшка.

Причины развития атеросклероза при сахарном диабете могут быть следующими:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • изменение концентрации и процентного соотношения содержащихся в крови жиров;
  • гипертоническая болезнь.

При СД необходимо контролировать показатели артериального давления.

Отличительной особенностью является то, что при сахарном диабете 2 типа атеросклероз прогрессирует стремительно и может проявляться независимо от возраста пациента. При диабете 1 типа заболевание прогрессирует у лиц преклонного возраста, часто заявляя о своем развитии выраженными симптомами.

Как развивается болезнь?

При атеросклерозе поражение сосудистых стенок происходит постепенно. Стенки крупных и мелких сосудов одинаково подвержены патологическим атеросклеротическим изменениям. На эндотелии крупных сосудов появляются незначительные деформации, которые можно назвать трещинами.

В системном кровотоке постоянно присутствуют жиры и вредный холестерин, который откладывается на подобных шероховатостях и накапливается в определенном месте в значительных объемах – это и есть холестериновая бляшка. Со временем бляшка будет увеличиваться в размерах, блокируя просвет сосудистого русла.

Поражение небольших сосудов и капилляров не менее опасно. На этом фоне существенно изменяется интенсивность кровоснабжения пораженных органов или частей тела. Проявляются симптомы кислородного голодания, существенно отягощается нормальная работа органов.

Причины и факторы, провоцирующие заболевание

Перечень основных причин, провоцирующих развитие атеросклеротического поражения можно представить в следующем виде:

  • уменьшение интенсивности физических нагрузок или полное их отсутствие;
  • преобладание в меню продуктов, являющихся источниками жиров и углеводов;
  • эмоциональные напряжения и стрессы;
  • изменение ритма жизни;
  • нарушения липидного обмена;
  • наличие эндокринных заболеваний.

Денкомпенсация как причина атеросклероза.

При сахарном диабете патология может прогрессировать в результате следующих факторов:

  • использование недостаточных доз инсулина;
  • снижение толерантности стенок сосудов к глюкозе, повышение ее ломкости;
  • продолжительное и осложненное течение СД;
  • невысокая компенсация заболевания.

Внимание! Пациенты должны учитывать, что СД не гарантирует развития атеросклероза. Исход патологии во многом зависит от самого пациента. Достижение хорошей компенсации и постоянный контроль над диабетом гарантирует отсутствие проблем.

Клиническая картина

Атеросклеротическое поражение сосудов различных размеров приводит к снижению эффективности работы внутренних органов.

При СД атеросклероз чаще всего охватывает:

  • сосуды головного мозга;
  • артерии нижних конечностей;
  • коронарные;
  • почечные сосуды;
  • магистральные сосуды сердца.

Внимание! Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от степени и локализации поражения.

Головная боль как симптом поражения.

На начальной стадии патологического процесса, когда бляшка только формируется, какие-либо симптомы, как правило – отсутствуют.

Перечень характерных для заболевания симптомов, возникающих по мере прогресса патологии можно представить в следующем виде:

  • ускоренное сердцебиение;
  • одышка;
  • боли в загрудинном пространстве, усиливающиеся под влиянием физических нагрузок;
  • головокружения;
  • переменная сонливость;
  • снижение качества слуха;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение зрения;
  • снижение активности работы головного мозга;
  • хромота;
  • боли при ходьбе, которые в последствии усиливаются в ночное время;
  • судороги;
  • онемение конечностей;
  • мурашки;
  • зуд;
  • уменьшение пульсации кровеносных сосудов;
  • трофические язвы;
  • боль в поясничном отделе;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • повышение показателей артериального давления.

Не следует забывать о том, что при сахарном диабете боль проявляется не интенсивно, а другие признаки больной может в течении продолжительного времени игнорировать. В таком случае опасность состоит в том, что время, отведенное на своевременное купирование поражения – упущено.

Сердечные заболевания на этом фоне стремительно прогрессируют, повышается риск появления опасных осложнений. Повторный инфаркт часто становится причиной летального исхода пациента.

Риски инфаркта возрастают.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей часто становится причиной развития трофических язв. Подобные поражения трудно поддаются лечению, исходом является гангренозное поражение, которое становится поводом для ампутации.

Не менее опасна холестериновая бляшка, локализующаяся на стенках аорты. Подобная деформация неизбежно приводит к расширению пораженного участка. Опасен разрыв аневризмы – он становится причиной летального исхода.

Атеросклерозу в равной степени подвержены как мужчины. Так и женщины. Отличительной особенностью является частота его развития у женщин в период менопаузы.

Медики связывают такую особенность с существенными колебаниями гормонального фона. Атеросклероз при сахарном диабете протекает довольно стремительно, потому основная цель – своевременно выявить его симптомы и предпринять профилактические и лечебные меры.

Лечением атеросклероза у диабетиков занимается врач эндокринолог и кардиолог. При необходимости прибегают к помощи флеболога или сосудистого хирурга.

Основная цель терапии – профилактика прогресса недуга и устранение опасных осложнений. В случае, когда лечение атеросклероза консервативными методами невозможно прибегают к удалению бляшки хирургическим путем.

Основные правила эффективного лечения можно представить в следующем виде:

  • проведение эффективной инсулинотерапии, при условии подбора наиболее эффективных доз средства;
  • прием сахарозаменителей;
  • использование статинов и фибратов для коррекции холестеринового насыщения крови;
  • использование гипотензивных средств и антикоагулянтов;
  • прием витаминных комплексов;
  • постоянный контроль показателей сахара в крови и содержания жировых фракций;
  • контроль активности сердечной мышцы.

Внимание! Пациенты должны учитывать, что лечение атеросклероза при сахарном диабете обязательно должны быть комплексным. Методика консервативной терапии требует от пациента выполнения регулярных физических нагрузок, пересмотр рациона и соблюдение основных правил здорового образа жизни.

Источники: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/ateroskleroz-i-saharnyj-diabet.html, http://vseoholesterine.ru/ateroskleroz/saxarnyj-diabet.html, http://diabet-expert.com/patologii/ateroskleroz-pri-diabete-314

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *