Кетоновые тела и сахарный диабет

Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.

Что такое кетоны?

Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.

Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?

Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.

Повышенные кетоны вызывают слабость организма.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.

Кетоацидоз и его симптомы

Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.

В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • непринятие пищи и жидкости организмом;
  • частая рвота;
  • превышение по сахару, что не реагирует на самостоятельные попытки снижения;
  • высокий уровень кетонов повышен;
  • боли в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • вялость;
  • гиперсомния;
  • умопомрачение.

Вернуться к оглавлению

Кетоны при беременности

При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Ацетон у детей

Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.

Как выявить присутствие кетонов?

При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.

Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Узнать это можно несколькими способами:

  • Для определения уровня кетонов используют тест полоску.

Через мочу. В домашних условиях применяются специальные тест-полоски. Концентрация определяется сличением цвета полоски с цветной шкалой. Ее минусы:

  • тест-полоски не показывают какой вид кетонов повышен (особо важно знать повышение b-кетонов);
  • кетоновые тела появляются в моче через 2—3 часа, после образования в крови.
  • Через кровь. Применение специальных тест-полосок «Фристайл-Оптимум», показывающих уровень b-кетонов. Тесты также помогают контролировать уровень глюкозы.
  • При отсутствии тест-полосок каплю нашатырного спирта добавить в мочу. Алый цвет указывает на присутствие ацетона.
  • Кетоацидоз при сахарном диабете: кетоновые тела (кетоны) в моче

    Недостаточное продуцирование гормона инсулин поджелудочной железой становится основной предпосылкой развития повышенного уровня глюкозы крови и сахарного диабета первого и второго типа течения. В исключительных случаях подобный процесс провоцирует настолько чрезмерный рост глюкозы, что начинается патологическое состояние – диабетический кетоацидоз.

    Указанное осложнение при сахарном диабете более характерно для первого его типа, нежели для второго. Кетоацидоз характеризуется крайней степенью недостаточности инсулина, которая становится предпосылкой не только повышенной глюкозы, но также и активного роста количества кетоновых тел.

    Резкий дефицит инсулина развивается при острых проблемах со здоровьем или стрессах. Это объясняется выработкой печенью человека особых гормонов, которые мешают работе инсулина. Именно ввиду этого диабетический кетоацидоз зачастую возникает при не диагностированном сахарном диабете первого типа на фоне инфекционных процессов, эмоциональных перегрузок и неправильном лечение.

    Существуют случаи, когда при диабете 2 типа заболевание становится причиной:

    • пропуска плановой инъекции инсулина;
    • отсутствия контроля срока годности препарата;
    • проблем подачи инсулина дозатором шприца.

    Даже такая непродолжительная нехватка инсулина может приводить к весьма существенным скачкам уровня концентрации глюкозы в крови. Измеряя сахар глюкометром, пациент на экране прибора увидит сообщение о высоком уровне сахара, причем без указания цифр.

    Если ситуация не будет стабилизирована и отсутствует лечение, то неизбежно наступление диабетической комы, нарушения дыхания и даже летальный исход.

    В случае, когда пациент болен простудным заболеванием и у него отсутствует аппетит, пропускать укол инсулина не стоит. Напротив, потребность в дополнительном введении этого гормона возрастает как минимум на 1/3.

    Лечащий врач должен предупредить каждого своего пациента о вероятности наступления кетоацидоза, лечение и мерах его предотвращения.

    Основные симптомы чрезмерной гликемии и кетоацидоза

    Существуют определенные признаки приближающейся гипергликемии и кетоацидоза, например:

    1. скачок глюкозы крови к отметке 13-15 ммоль/л и невозможность ее снижения;
    2. четкие классические симптомы сахарного диабета (слишком частое и обильное мочеиспускание, сухость в ротовой полости, жажда);
    3. потеря аппетита;
    4. болевые ощущения в брюшной полости;
    5. достаточно быстрая потеря веса (за счет резкого обезвоживания и распада тканей жира);
    6. судороги и мышечная слабость (следствие потери минеральных солей);
    7. зуд кожных покровов и в области гениталий;
    8. приступы тошноты и рвотные позывы;
    9. нечеткое зрение;
    10. повышенная температура тела;
    11. слишком сухая, теплая и румяная кожа;
    12. затрудненное дыхание;
    13. потеря сознания;
    14. характерный запах ацетона из ротовой полости;
    15. бессонница;
    16. постоянное чувство слабости.

    Если при сахарном диабете как первого, так и второго типа развивается недомогание, сопровожденное рвотой, болями в животе и тошнотой, то вероятной причиной такого состояния может становиться не только проблема в пищеварительном тракте, но также и начавшийся кетоацидоз.

    Чтобы подтвердить или же исключить это состояние, требуется проведение соответствующего исследования – определение кетоновых тел в урине. Для этого необходимо в аптечной сети приобрести специальные тест полоски, а далее уже производить лечение у врача.

    Многие современные аппараты для выявления сахара крови могут выявить в ней и наличие кетоновых тел. Медики рекомендуют проводить подобное исследование не только при существенном повышении глюкозы в кровотоке, но еще и при любых обострениях состояния здоровья.

    Если на фоне крайне высокого сахара крови были обнаружены следы кетоновых тел, то в таком случае речь идет о недостаточности дозировки инсулина.

    Определять кетоны следует в таких случаях:

    • уровень сахара превысил отметку 13-15 ммоль/л;
    • наблюдается острое состояние с повышением температуры тела;
    • есть выраженная усталость, заторможенность;
    • при беременности с уровнем сахара выше отметки 11 ммоль/л.

    Средства диагностики кетонов и последовательность действий

    Для выявления кетонов в моче следует подготовить:

    1. тестовые полоски для выявления глюкозы (например, Урикет-1);
    2. таймер;
    3. стерильную емкость для сбора урины.

    Чтобы провести анализ в домашних условиях необходимо применять свежесобранную мочу. Забор необходимо сделать не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого проведения анализа. В некоторых случаях можно обойтись без сбора материала, а просто намочить тестовую полоску.

    Далее, открывают пенал, извлекают из него тест-полоску и сразу же закрывают. Полоску максимум на 5 секунд помещают в мочу, а при наличии ее избытка удаляют при помощи встряхивания. Еще это можно произвести путем прикосновения ребром полосы с чистой фильтровальной бумагой.

    После этого тестовую полоску кладут на сухую и чистую поверхность. Обязательно сделать это сенсорным элементом вверх. Если спустя 2 минуты сенсор изменит свой цвет (шкала контроля должна быть нанесена на упаковку), то можно говорить о наличии кетоновых тел и кетоацидоза. Полуколичественное изменение можно определить путем сопоставления расцветки тест-полоски с цифрами под шкалой.

    Если в результате проведения домашнего тестирования будет выявлен кетоацидоз, то об этом важно как можно раньше сообщить своему лечащему доктору.

    В том случае, если диагноз диабетический кетоацидоз при диабете первого типа подтвердят, то врач даст соответствующие рекомендации и назначит лечение.

    Действия диабетика при среднем или высоком уровне кетонов

    Если ранее лечащий врач не рассказал о том, как следует себя вести в подобных ситуациях, то примерный план действий будет следующим:

    • необходимо ввести простой (короткий) инсулин подкожно;
    • стараться пить как можно больше жидкости, что даст возможность предотвратить обезвоживание организма;
    • вызвать бригаду скорой медицинской помощи (это особенно важно, если содержание кетоновых тел не удается снизить или наблюдается непрекращающаяся рвота).

    Диабетику первого типа важно обучить своих родственников тому, как они смогут ему помочь в непредвиденных ситуациях.

    Резко возникшее острое состояние предусматривает особо тщательное исследование сахара крови и концентрации кетоновых тел в организме. Оба исследования необходимо производить каждые 4 часа до того момента, пока состояние диабетика значительно не улучшиться.

    Кроме этого, дополнительно урина должна быть исследована на наличие ацетона, особенно, если самочувствие ухудшается, усиливаются рвотные позывы (даже на фоне относительно нормального показателя глюкозы).

    Именно высокий уровень кетонов становится предпосылкой возникновения рвоты!

    Кетоны при беременности

    При беременности также важно как можно чаще исследовать мочу на кетоацидоз. При ежедневном анализе появится возможность как можно раньше заметить ухудшение, назначить лечение и не допустить развитие диабетического кетоацидоза, крайне опасного как для самой женщины, так и для ее ребенка.

    Будущей маме врач может посоветовать проводить диагностику не мочи, а сразу крови. Для этого, как уже было указано выше, можно использовать глюкометр и тестовые полоски к нему.

    Гиперкетонемия при сахарном диабете. Как понизить уровень кетоновых тел в организме?

    Сахарный диабет – сложное заболевание, от которого страдает весь организм. Нарушение обмена углеводов, как основная причина диабета, влечет за собой целую совокупность нарушений в метаболизме других веществ: жиров, белков, минералов. В большинстве случаев диабет проявляется гипергликемией (повышением глюкозы в крови), но иногда данная патология приводит к редким, но не менее серьезным проявлениям диабета, одним из которых является гиперкетонемия.

    Гиперкетонемией называется повышенная концентрация кетоновых тел в крови, точнее в ее плазме. Кетоновые, они же ацетоновые тела – это группа соединений, являющихся промежуточным продуктом обмена веществ, синтезирующихся в печени при окислительных превращениях. В крайне низкой концентрации они присутствуют в крови, и не имеют физиологического значения для организма. Но их повышенное содержание способно вызвать различную степень интоксикации, и значительно осложнить течение диабета.

    Почему возникает гиперкетонемия при сахарном диабете?

    Кетоновые тела, к которым относятся ацетон, ацетоуксусная и ?-оксимасляная кислоты, по сути являются токсическими веществами для мозга и ЦНС, но поскольку их концентрация в крови человека весьма незначительная, то токсическое действие на органы и системы не заметно. Однако ситуация становится противоположной, когда под действием патологических факторов и состояний количество кетоновых тел стремительно повышается.

    Поскольку поступление этих тел в кровь большей частью происходит из печени, а также стенок кишечника, то, как основные провоцирующие факторы можно выделить:

    • длительное голодание;
    • неправильное питание;
    • длительные интоксикации;
    • гипоксия тканей;
    • инфекционные процессы в печени и кишечнике;
    • инфильтрация клеток печени жиром;
    • тяжелые физические нагрузки.

    При любом их этих состояний кетоновые тела синтезируются в несколько раз быстрее, чем утилизируются, что приводит к их выбросу в кровь. Что уже говорить о том, что печень большинства больных диабетом инфильтрирована, из-за чего жирные кислоты не окисляются до конечных продуктов, а преобразовываются в кетоновые тела. Вот, почему гиперкетонемия довольно часто является сопутствующей патологией при диабете.

    Что касается диабета І типа, то для него характерно постоянное образование избытка жирных кислот в результате недостаточного их окисления. А этот процесс, в свою очередь, связан с уменьшением запаса углеводов в организме. И получается, что избыток кислот попадает в печень, где некоторая его часть подвергается последующим превращениям, а неиспользованная и не утилизированная часть образует кетоновые тела. Нередко причиной повышения концентрации кетонов становятся глюкокортикоиды, применяемые при недостаточной выработке инсулина.

    Как уже было сказано, в высокой концентрации кетоновые тела оказывают токсическое угнетающее влияние на ЦНС, но кроме этого имеется еще ряд нарушений, которые способна вызвать гиперкетонемия:

    • ацидоз (смещение рН крови в сторону повышения кислотности);
    • потеря калия и натрия с мочой;
    • олигурия (уменьшение количества мочи), иногда анурия (отсутствие мочи) – возникают вследствие токсического действия кетоновых тел на почки;
    • нарушение транспорта глюкозы через клетки.

    Все эти нарушения приводят организм в состоянии острой интоксикации с характерной клинической картиной:

    • слабостью, сонливостью;
    • головной болью;
    • заторможенностью сознания;
    • запахом ацетона, исходящим изо рта;
    • неожиданной и неукротимой рвотой (чаще проявляется у детей);
    • раздражением слизистой кишечника;
    • нарушением дыхания.

    У больных диабетом явным признаком повышения кетонов являются: тошнота, боль в животе с последующей рвотой. Запах ацетона при дыхании у диабетиков является основным предвестником кетоацидотической комы, и требует срочного вызова медицинской помощи. Приступы гиперкетонемии длятся 2-3 суток и в результате приводят к нарушению солевого и водного обмена (обезвоживанию).

    Незначительное повышение кетоновых тел, не приводящее к острой интоксикации, лечится коррекцией рациона в сторону ограничения жирных продуктов, приемом витаминов группы В и липотропных препаратов (метионина, липокаина). Метионин стимулирует окисление и мобилизацию жирных кислот из печени, а липокаин предупреждает ожирение печени, что в комплексе оказывает хорошее гепапротекторное действие на орган.

    Кроме этих препаратов больные должны систематически принимать лекарства, назначенные для лечения основного заболевания – диабета. Если при исследовании мочи или крови обнаруживаются кетоновые тела, больному диабетом с повышенным уровнем глюкозы можно ввести обычный инсулин в количестве 12 ЕД для взрослого (8 подкожно и 4 внутривенно), и 0,5 ЕД /1кг массы тела для ребенка. Кроме этого, больному вводится кокарбоксилаза – кофермент (эфир тиамина), улучшающий энергообеспечение клеток и обменные процессы.

    Если приступ сопровождает рвотой, рекомендуется промывание желудка, внутреннее введение 4% раствора натрия гидрокарбоната (300 мл), раствора натрия хлорида (100-1500 мл). Для детей объем растворов определяется, исходя из массы их тела. В случае отсутствия данных растворов больному следует принять внутрь 1 ч. ложку обычной пищевой соды (гидрокарбонат натрия), и запить ее большим количеством воды. После купирования острых симптомов можно продолжить терапию внутримышечным введением витамина В12 в количестве 10-30 мкг.

    При сахарном диабете могут развиваться осложнения и одним из самых опасных является глаукома. Из этой статьи вы узнаете, почему возникает глаукома и как уберечь глаза от этого недуга!

    А какая должна быть норма в крови у беременных и при каких показателях стоит быть тревогу, вы узнаете из этой статьи http://pro-diabet.com/diagnostika/simptomy/norma-saxara-v-krovi-u-beremennyx.html

    Профилактика

    Профилактика данной патологии состоит из комплекса мероприятий по восстановлению функций печени и контроля над течением диабета. При склонности к гиперкетонемии больной диабетом должен вести правильный, в меру активный образ жизни и очень тщательно следить за своим питанием. Существует перечень мер, при соблюдении которых можно предотвратить развитие внезапных приступов:

    • ограничение жира в рационе;
    • употребление большого количества жидкости (воды);
    • коррекция количества употребляемых углеводов;
    • умеренная физическая активность – следует помнить, что интенсивные нагрузки увеличивают образование кетоновых тел;
    • своевременное и сбалансированное питание.

    Старайтесь беречь себя от любых простуд и инфекционных болезней, так как эти факторы приводят к ослаблению организма, и довольно часто провоцируют гиперкетонемию на фоне диабета. Периодически проводите исследования крови и мочи на предмет наличия кетонов, особенно в периоды, когда чувствуете себя плохо. Сейчас такие исследования можно проводить дома при помощи специальных тестовых полосок, продающихся в аптеках.

    Ацетон в моче при сахарном диабете: причины и лечение

    Никогда ацетон в моче при сахарном диабете не появляется внезапно. К этому могут привести разные факторы, в том числе неправильная диета или неверные инъекции инсулина. Вывести его из организма не сложно. Но, как правильно устранить причины его появления, может сказать только врач.

    Ацетон в моче при сахарном диабете чаще всего появляется у больных, которые не умеют правильно компенсировать свое заболевание. Не редко этот показатель становится первым признаком кетоацидоза. Такое вещество в моче возникает преимущественно у диабетиков 1 типа или у больных со 2 типом при истощении поджелудочной железы.

    Почему появляется ацетон в моче?

    Кетоновые тела (к ним относится и ацетон) вырабатываются организмом каждого, но у здорового человека их количество незначительно. Опасение доставляют следы продуктов неполного распада белка, значительно превышающие нормальные показатели. Если вовремя не убрать это вещество, возможно развитие ацетонемической комы.

    Причинами могут служить разные факторы:

    1. Употребление большого количества жирной и белковой еды.
    2. Не сбалансированное питание (не достаточное количество углеводов в рационе).
    3. Частые и большие физические нагрузки.
    4. Длительное или регулярное голодание.
    5. Пропущена инъекция инсулина.

    При диабете уровень сахара в крови высокий, но из-за недостатка инсулина он не может попасть в клетки органов и систем. А так как глюкоза является основным питательным веществом клеточных структур, при ее недостатке организм, чтобы получить энергию, начинает расщеплять жиры. В результате он получает необходимые энергетические ресурсы, но в качестве продукта отходов от переработки остается ацетон. Сначала концентрация этого вещества наблюдается в крови, затем определяется в урине.

    Ацетон в моче при диабете не появляется внезапно. Этот процесс может занимать несколько дней. Причем, сначала появляется запах этого вещества изо рта, после, он начинает исходить от кожи и мочи. Кетоновые структуры нарушают кислотно-щелочной баланс, что приводит к постоянному чувству жажды.

    Кроме того, у больного может проявляться:

    • сухость во рту;
    • слабость;
    • вялость;
    • рвота;
    • тошнота;
    • частое мочеиспускание;
    • учащенное дыхание.

    Зависимо от повышения концентрации ацетона в моче, увеличивается показатель сахара в крови. Помимо этого, развивается серьезное обезвоживание организма. Если своевременно не начать лечение, такие процессы могут привести диабетика к коме.

    Как избавиться от ацетона в моче?

    Обычно люди, страдающие частыми появлениями увеличенного содержания кетоновых тел в моче, имеют специальные тест-полоски. Такие индикаторы позволяют быстро в домашних условиях узнать уровень этих веществ, что дает возможность незамедлительно подкорректировать свое лечение. Также самостоятельно проверить мочу на наличие кетоновых тел можно при помощи 5% раствора нитропруссида натрия и аммиака. Кетон в урине сделает смесь алой.

    Лечение заболевания основывается на устранении причин, приведших к появлению ацетона в моче. При неправильном питании, потребуется помощь диетолога, в случае недостачи инсулина, врачом проводится коррекция дозы этого вещества. Также рекомендуется обильное питье и уменьшение физических нагрузок.

    Правила выведения ацетона из организма:

    1. Жидкость. Чтобы вывести ацетон из мочи при сахарном диабете, необходимо много пить. Желательно, чтобы это была не газированная минеральная вода. В случае если употребление жидкости проблематично из-за частых рвот, необходимо употреблять воду небольшими порциями (например, по 10 грамм каждые 10 минут).
    2. Еда. В первый день стоит ограничить употребление пищи. Это позволит организму быстрее справиться с интоксикацией. В дальнейшем потребуется придерживаться диеты.
    3. Содовый раствор. Необходимо пять грамм соды растворить в стакане воды. Эту смесь понемногу надо выпить в течение дня.
    4. Клизма. Следует сделать очистительную клизму.

    Чтобы организм восстановился как можно скорее, следует употреблять легкоусвояемые, здоровые продукты без животных жиров и сложных углеводов. Еда должна быть частой, но не обильной.

    Если все вышеперечисленные рекомендации, как вывести ацетон из организма, не оказали положительного результата на протяжении двух дней, следует немедленно обратиться в клинику. Также срочно надо вызвать доктора, когда рвотные рефлексы не прекращаются и невозможно употреблять воду. Не нужно ожидать ухудшения состояния. Иногда вывести ацетон при диабете можно лишь с помощью капельниц с физраствором.

    Выведение ацетона из организма при диабете

    Ацетон в моче при сахарном диабете считается одним из ранних признаков проявления кетоацидоза — опасного состояния, требующего немедленной госпитализации. Следует разобраться подробно, каким образом происходит образование ацетона в организме человека, какую опасность представляет кетоацитоз и что собой представляют основные способы устранения указанной патологии.

    Механизм образования ацетона в моче при сахарном диабете

    Сахарный диабет является неизлечимым аутоиммунным заболеванием, смертность от которого в настоящее время очень велика. Одним из опасных осложнений данной патологии считается возникновение кетоацидоза, происходящего из-за нарушения обмена веществ в организме человека. Отличительный признак указанного состояния — появление ацетона (кетоновых тел) в моче и крови больного.

    Чтобы полностью разобраться в причинах и механизме образования ацетона, необходимо понять некоторые химические процессы, происходящие внутри человеческого организма.

    Главным поставщиком энергии и жизненной силы надо считать глюкозу, поступающую в организм из разнообразных продуктов. Нормальное ее усвоение может происходить только при взаимодействии с особым гормоном — инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой человека.

    При недостаточном его поступлении или полном отсутствии, что происходит при сахарном диабете 1 типа, глюкоза не усваивается организмом и наступает клеточный голод. Мозг постоянно сигнализирует о нехватке глюкозы для синтеза энергии. Тогда клетки начинают интенсивно перерабатывать собственные эндогенные жиры и белки, образуя кетоновые тела (ацетон) сначала в крови, а затем и в моче.

    Кетоновое тело в медицине означает собирательное понятие, которое подразумевает:

    • ацетон (пропанон);
    • бета-гидроксимасляную кислоту (бета-гидроксибутират);
    • ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат).

    Норма кетоновых тел (кетонов) в моче здорового человека составляет менее 0,5 ммоль/л. Их повышенное содержание в биологических жидкостях может привести к серьезному осложнению сахарного диабета — кетоацидозу, при котором происходит смещение кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону. В этом случае больному требуется срочное адекватное лечение. При несвоевременном медицинском вмешательстве прогрессирующий кетоацидоз часто приводит человека к диабетической коме и к смертельному исходу.

    Следует отметить, что ацетон при диабете возникает только при первом типе болезни, когда наблюдается острая нехватка инсулина в крови больного, при этом происходит повышение глюкозы в крови до 13,5 ммоль/л и выше. Что и является главной причиной возникновения ацетона в моче и в крови больного сахарным диабетом.

    Повышение кетоновых тел и уровня сахара в моче и крови больного приводит к кетоацидозу и нарушению нормального функционирования многих важных органов и систем. Признаки состояния нарастают постепенно, с каждым разом ухудшая состояние больного. Рассматривать симптоматику патологии следует в зависимости от ее развития.

    Медики выделяют следующие степени тяжести заболевания:

    В начале развития недуга человек становится вялым, слабым, у него снижается внимательность и работоспособность. Возникает чувство сухости во рту и постоянной жажды, как следствие, появляется усиленное мочеиспускание. Особенно ярко указанные признаки болезни отмечаются в ночное время. Затем у больных развивается тошнота и рвота. Изо рта человека, при выдыхании воздуха, выделяется несильный ацетоновый запах.

    Кетоацидозу средней степени тяжести соответствуют следующие симптомы:

    • снижение давления;
    • слабая реакция зрачков на свет;
    • различные нарушения в работе нервной системы;
    • боль в животе;
    • диарея;
    • рвота;
    • значительное уменьшение процесса мочеобразования;
    • сильное обезвоживание организма.

    При тяжелой форме болезни наблюдаются частые обмороки, замедление рефлексов зрачков и мышц всего тела, увеличение размеров печени. Для указанного состояния характерно редкое, но шумное дыхание. Ацетон присутствует в большом количестве в крови и моче. Глюкоза превышает все допустимые нормы.

    Если в данный момент не вывести ацетон из организма, то больной впадет в диабетическую кому и впоследствии может погибнуть.

    Диагностика и устранение ацетона из мочи

    Прежде чем начать выводить кетоновые тела из организма, необходимо лабораторным путем подтвердить их присутствие в биологических жидкостях больного и установить их точное количество. Для этого врач проводит анализы:

    • мочи;
    • крови (общий и биохимический).

    Ацетон в моче можно определить и самостоятельно в домашних условиях при помощи специальных препаратов: «Кетур-тест», «Ацетонтест», «Кетостикс». Наличие данного вещества свидетельствует о сахарном диабете 1 типа, поэтому следует незамедлительно обратиться к специалисту. Уровень ацетона в моче выше 3,5 ммоль/л требует срочной госпитализации.

    Как вывести ацетон из организма больного сахарным диабетом и облегчить его состояние? Известно, что у таких людей поджелудочная железа в силу каких-либо причин не выполняет свою основную функцию — выработку гормона инсулина.

    Исходя из этого единственное основное лечение повышенного уровня кетонов в организме больного заключается в систематических инъекциях инсулина. При каждом введении указанного гормона будет происходить насыщение клеток углеродами и постепенное выведение ацетона из мочи и крови.

    Дополнительными способами устранения патологии надо считать:

    • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
    • проведение регидрации;
    • профилактику инфекционных заболеваний;
    • коррекцию гипокалиемии и пр.

    Следует учесть, что первый тип диабета считается неизлечимым и требует пожизненной инсулинотерапии.

    Иногда для того, чтобы полностью убрать ацетон из организма, необходимо проведение медикаментозной терапии с назначением энтеросорбентов:

    Выведенный из диабетической комы инсулинозависимый больной, чтобы в дальнейшем предотвратить указанное опасное состояние, должен полностью пересмотреть свой образ жизни и выработать правильные привычки.

    В их основе должны находиться следующие профилактические рекомендации эндокринолога:

    • регулярное поступление в организм инсулина;
    • составление правильного рациона;
    • избавление от вредных привычек;
    • получение достаточной двигательной активности;
    • прохождение ежегодного медицинского осмотра.

    Выполнение всех рекомендаций своего лечащего врача позволит больному сахарным диабетом прожить полноценную долгую жизнь.

    Заключение по теме

    Таким образом, зная механизмы образования ацетона в организме неизлечимо больного сахарным диабетом и способы его выведения, можно добиться стойкой ремиссии патологии с хорошим качеством жизни.

    При осложненном течении сахарного диабета из-за повышения уровня ацетона в крови повышается уровень кетонов в моче. Такое состояние называется кетоацидозом. Он развивается из-за нарушений углеводного обмена и требует пристального внимания, т. к. может становиться причиной развития кетоацидотической комы. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития кетоацидоза, его симптомами и принципами лечения.

    Кетоны (или кетоновые тела) в моче – это группа органических веществ, синтезируемых в печени во время расщепления жиров и высвобождения глюкозы. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетонуксусной кислоты.

    В норме эти соединения быстро расщепляются, а их незначительная часть выводится через почки. В моче их настолько мало, что они даже не определяются при проведении обычного анализа.

    Когда присутствие кетонов в моче не опасно

    Кетоны в моче у диабетиков могут появляться из-за несоблюдения низкоуглеводной диеты. Если на фоне этого у больного сахар в крови не повышается до 13 ммоль/л и выше, то такие результаты анализов не являются поводом для назначения лечения.

    Больному рекомендуется чаще контролировать уровень глюкозы при помощи глюкометра и правильно выполнять введение инсулина. При несоблюдении этих рекомендаций уровень кетонов может повышаться и приводить к развитию кетоацидоза.

    Почему развивается кетоацидоз

    Диабетический кетоацидоз становится следствием нарушений углеводного обмена. Углеводы, попадающие в организм больного, не могут разлагаться на винные основы сахаров, а дефицит инсулина приводит к тому, что клетки не способны усваивать глюкозу в качестве источника энергии. В результате организм использует резервы из жировых запасов и усиленно перерабатывает их. Из-за этого жиры и белки окисляются не до конца и образуют ацетоны, которые накапливаются в крови, а затем появляются и в моче.

    Кетоны в моче при первом типе диабета появляются при повышении уровня глюкозы в крови до 13,5-16,7 ммоль/л или при глюкозурии более 3 %. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз может провоцировать развитие кетоацидотической комы.

    Как правило, кетоацидоз при сахарном диабете является следствием несвоевременной диагностики или результатом неправильного лечения:

    • недостаточное введение инсулина;
    • отказ от введения инсулина;
    • случайные пропуски инъекций;
    • редкий контроль за уровнем глюкозы в крови;
    • неправильная коррекция дозы инсулина в зависимости от показателей глюкометра;
    • появление дополнительной потребности в инсулине из-за приема большого количества богатой углеводами пищи или развития инфекционного заболевания;
    • введение инсулина, который неправильно сохранялся или с истекшим сроком годности;
    • неисправность инсулиновой помпы или инсулинового шприца-ручки.

    Способствовать развитию кетоацидоза при диабете любого типа могут следующие состояния:

    • острые инфекции или воспалительные процессы;
    • травмы;
    • беременность;
    • прием антагонистов инсулина: глюкокортикостероидов, мочегонных средств, препаратов половых гормонов;
    • хирургические операции;
    • прием средств, снижающих чувствительность тканей к инсулину: нейролептиков и др.;
    • истощение секреции инсулина при декомпенсации диабета второго типа.

    Иногда причиной развития кетоацидоза становятся ошибки врачей:

    • несовременное назначение введения инсулина при диабете второго типа;
    • не вовремя диагностированный диабет первого типа.

    Как выявить появление кетонов в моче

    Для выявления кетонов в моче могут применяться такие способы:

    • анализ мочи в лаборатории – результаты определяются в виде «+» (+ — слабоположительная реакция о наличии следов кетонов, ++ или +++ — положительная реакция, свидетельствующая о наличии кетонов в моче, ++++ — резко положительная реакция, свидетельствующая о наличии большого количества кетонов в моче);
    • тест-полоски – тест опускают в мочу на несколько секунд, а результаты трактуются путем сравнением цвета на полоске и на приложенной к упаковке шкале.

    В домашних условиях при отсутствии тест-полосок узнать о наличии кетонов в моче можно при помощи нашатырного спирта. Его каплю необходимо добавить в мочу. Ее окрашивание в ярко-алый цвет укажет на наличие ацетона.

    В большинстве случаев диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких суток, а иногда – за 24 часа.

    Вначале больного начинают беспокоить симптомы, указывающие на повышение уровня сахара в крови и недостаток инсулина:

    • выраженная жажда;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • слабость;
    • ничем не обоснованное снижение веса;
    • сухость кожи и слизистых.

    При отсутствии лечения происходит нарастание ацидоза и развитие кетоза:

    • запах ацетона изо рта;
    • рвота и тошнота;
    • дыхание Куссмауля (глубокое и шумное).

    Усугубление такого состояния вызывает нарушения со стороны нервной системы:

    • вялость и заторможенность;
    • головная боль;
    • раздражительность;
    • сонливость;
    • прекома и кетоацидотическая кома.

    Лечение кетоацидоза должно начинаться при первых же его признаках, на наличие которых указывают результаты анализов крови и мочи.

    Больного с диабетическим кетоацидозом на начальной стадии (при сохранении сознания и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий) госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии. А пациентов в более тяжелом состоянии – в отделение интенсивной терапии.

    Для составления правильного плана лечения в отделении проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.

    В план терапии включают следующие мероприятия:

    • инсулинотерапия;
    • устранение обезвоживания;
    • устранение ацидоза;
    • восполнение утраченных электролитов;
    • лечение заболеваний, вызвавших осложненное течение диабета.

    К какому врачу обратиться

    Больным с сахарным диабетом следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать необходимые препараты и проводить все рекомендованные анализы. При подозрении на развитие кетоацидоза следует незамедлительно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.

    Источники: http://etodiabet.ru/diab/obsledovaniya/ketony-pri-saharnom-diabete.html, http://www.glukometr03.ru/diabet/ketonovye-tela-pri-saharnom-diabete.html, http://myfamilydoctor.ru/ketony-v-moche-pri-diabete-chto-eto-znachit/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *