Д р рагнар ханас диабет 1 типа

Это поистине новаторское руководство учит тому, как пациентам самим стать экспертами в своем диабете и держать болезнь «в узде». Книга пришла уже во многие диаассоциации и библиотеки, в «школы сахарного диабета» и, конечно, просто в дома к читателям, чтобы передать им современную стратегию лечения и обучения.

Мы поинтересовались у некоторых наших читателей, которые, приходя в редакцию, приобрели эту книгу: как оценивают они ее полезность? И вот какие ответы мы получили.

С.Л., отец 14-летнего Сергея: «Мы вообще стараемся иметь все книжные новинки о диабете. Но никогда не думали, что доктор Ханас станет просто членом нашей семьи, ее мудрым и строгим наставником — читаем книгу вместе с сыном». М.Н., бабушка 5-летней Али: «Книга появилась у нас практически одновременно со страшным диагнозом у внучки. Не знаю, как бы мы справились со всем этим без нее! Думаем, через несколько лет и сама Аля будет учиться по этой книге». 18-летний Игорь: «Книга клёвая! Не раз обращаюсь к ней за советом».

От себя добавим, что в этом томе на 400 с лишним страницах содержится огромное количество сведений по необъятной теме «диабет», есть ответ практически на любой вопрос. Но никто не ожидает, предупреждает сам автор, что вы полностью запомните содержание этой книги; если использовать ее как справочник и читать понемногу «за раз», то постепенно можно освоить всю данную в ней информацию.

А вот мнение главного детского эндокринолога РФ, профессора Валентины Петерковой: «На первый взгляд, кажется, что так много вещей влияет на глюкозу крови, что невозможно всё понять. Но эта книга поможет разложить всё «по полочкам», разобраться во всех тонкостях ведения диабета, и тогда СД не помешает вам добиться любых целей в жизни».

Сегодня мы предлагаем вам заглянуть на некоторые такие «полочки» и прояснить для себя вопросы, о которых, возможно, речь не заходит на приеме у врача, а разбираться в них — необходимо!

НУЖНО ПОДРУЖИТЬСЯ С СД…

… или кое-что из области психологии.

Твой диабет будет рядом с тобой 24 часа в сутки, напоминает д-р Ханас. Поэтому важно найти способ, чтобы подружиться с ним, по крайней мере, не видеть в нем врага. Если ты позволишь себе ненавидеть свою болезнь, то будет сложно провести жизнь так, чтобы не получить от нее негативного влияния. Существует три основных подхода, как люди смотрят на свой диабет.

1. Игнорируют его, едят всё, что им нравится, и вводят инсулин только для того, чтобы не чувствовать себя плохо в данный момент.

Многие подростки проходят через эту фазу в течение более-менее короткого или длительного периода времени, а некоторые никогда не способны из нее выйти, потому что ненавидят свою болезнь. Если ты вступишь с таким отношением в зрелость, то существует риск, что ты никогда не сможешь его изменить. Вместо этого попробуй воспринять окончание подросткового периода как повод набраться смелости и действовать так, чтобы изменить что-то в своем образе жизни.

2. Полностью уходя в диабет, зацикливаются на нем, живя только для того, чтобы следить за своей болезнью самым лучшим образом.

«Регулирующая» болезнь, или «регулопатия» — это термин, который используют, когда ты забрасываешь свою обычную жизнь и свои планы на будущее. Вначале у родителей и медиков создается впечатление, что всё идет хорошо. Однако, если эти старания по достижению отличного уровня сахара крови не дают молодому человеку присоединиться к общественной жизни, пообщаться с друзьями, отдохнуть на вечере или провести ночь в лагере, значит, дела зашли слишком далеко. Если это касается тебя, то самое время сделать перерыв и позволить себе снова начать жить.

3. Делают диабет естественной частью своей жизни.

Так легче сказать, чем сделать, — это знает каждый, кто пробовал. Но можно принять свое заболевание так, чтобы не позволить ему взять полный контроль над своей жизнью. Если уколы инсулина становятся тем, что ты делаешь ежедневно, не думая об этом, подобно тому, как чистишь зубы по утрам, и тем, без чего ты абсолютно не хотел бы жить, значит, ты проделал долгий путь по принятию диабета.

В помощь тебе — узнай от своих друзей, понаблюдай других людей с диабетом, и ты наверняка найдешь кого-нибудь, чьему отношению стоит поучиться. Так же, как, бывало, молодые люди имели период ученичества, когда изучали профессию, так и тебе может понадобиться «пойти в подмастерья» к кому-нибудь, кто хорошо справляется со своим диабетом.

СТРЕСС ДЕНЬ ЗА ДНЕМ

Знаешь ли ты о том, что стресс и психологическое напряжение влияют на организм, неизменно повышая уровень глюкозы крови за счет действия разных гормонов?

Когда на организм воздействует стресс, надпочечники секретируют гормон адреналин, который, в свою очередь, повышает продукцию глюкозы печенью. Чтобы объяснить это, надо понять наше наследие каменного века. Во время того давнего периода стресс обычно ассоциировался со страхом, например, нападением медведя. Альтернативами были: остаться для битвы или уносить ноги как можно быстрее. В обоих случаях требовалась дополнительная энергия в виде повышенной глюкозы крови. Разные индивидуумы более или менее чувствительны к этим реакциям своего организма.

Сегодня подобная стрессовая ситуация может возникнуть перед экраном телевизора, когда ты смотришь что-то волнующее, но тебе при этом нет пользы от повышенной глюкозы крови. Человек без диабета автоматически выделит инсулин из поджелудочной железы, чтобы восстановить баланс глюкозы. Теоретически для пациента с СД в такой ситуации можно ввести еще немного инсулина. Но на практике это тяжело выполнить, так как сложно оценить уровень стресса каждого, и стресс бывает разным день ото дня.

Рекомендуется быть очень осторожным, когда используешь дополнительный инсулин для коррекции высоких «сахаров», вызванных стрессом.

Так называемые положительные стрессы не так опасны, как другие формы стресса. Положительный стресс определяется как вид напряжения, когда у тебя много работы, но ты выбрал эту работу сам и у тебя сохраняется контроль над ситуацией. Негативный стресс, который повышает риск сердечных приступов, — это когда человек не может повлиять на ситуацию, например, когда есть непреодолимые проблемы на работе или дома в семье. Бывает, что значения глюкозы крови или артериального давления, взятые в больнице, часто выше, чем таковые дома. Это проявления так называемого «синдрома белого халата».

Повседневные стрессовые факторы могут вызывать повышение «сахаров». Например, во время школьных экзаменов многие подростки обнаруживают, что стресс повышает уровень глюкозы крови. Не лучшая идея вводить инсулин перед экзаменом, но когда он закончится, небольшое количество дополнительного инсулина бывает вполне оправданно.

Родительская реакция на стресс может быть очень важна для психологического приспособления ребенка к диабету. Контроль СД лучше в тех семьях, где мать и особенно ребенок показали меньше так называемого генерализованного дистресса. Это означает, что сам дистресс делает адаптацию более сложной и что семьи, где сфокусированы эмоциональные расстройства на практических аспектах болезни, использовали проблеморешающие стратегии управления.

В связи с тем, что ежедневное ведение диабета включает очень много практических приложений, необходимо контролировать свои чувства, чтобы больше фокусироваться на проблеме.

Обученная беспомощность — это феномен, который встречается, когда ты ощущаешь неспособность контролировать ситуацию. Причина этого — больше в нереальных ожиданиях, чем в неудовлетворительных способностях самого человека.

Например, что ты сможешь добиться стабильного уровня глюкозы крови, просто «сильно стараясь».

Реально попробовать добиться снижения показателей гликемии без тяжелых «гипо». Реалистичные ожидания в длительном плане могут включать, например, способность так справляться со школой или работой, чтобы диабет совсем тебя не беспокоил.

И СЛАДОСТИ, И МОРОЖЕНОЕ…

Рано или поздно, но почти все молодые люди с диабетом подвергаются соблазну со стороны друзей и сверстников, которые подбивают их полакомиться сладостями или мороженым.

Дома члены семьи пытаются регулировать это, позволяя, например, есть мороженое только по особым случаям и конфеты в определенные дни. Но очевидная проблема для юного пациента с СД в том, что эти вкусные яства повышают глюкозу крови (если не вводить дополнительно инсулин или заменять другие источники углеводов). Это основная причина, почему родителям приходится говорить: «Нет, ты не должен есть это. Это плохо для твоего диабета».

Но не стоит забывать, что ответ во многих случаях был бы «нет» даже для ребенка без диабета: «Нет, ты испортишь свои зубы», «Нет, мы не можем себе позволить это» или «Нет, в нашей семье едят сладости только по воскресеньям».

Практический результат одинаковый (отсутствие сладостей), но для ребенка важна разница. Если вы всегда обращаетесь к ребенку с диабетом, говоря «нет!», тот вскоре начнет ненавидеть болезнь, которая лежит в основе ограничений. Он или она начнут верить, что только один диабет делает это и всё остальное невозможным.

Мы не хотим запрещать конфеты детям (или взрослым) с диабетом, подчеркивает д-р Ханас, но также мы никоим образом не хотим сказать, что их можно не ограничивать. Конечно, ты можешь есть немного конфет или мороженое, но тебе надо подумать, как и когда их есть, чтобы они не сильно повлияли на уровень глюкозы крови.

Большинство взрослых время от времени позволяют себе вкусненькое. Поэтому детям тоже надо дать возможность регулировать инсулин и еду таким образом, чтобы они могли по случаю полакомиться чем-нибудь сладким без слишком высокого подъема глюкозы крови. Но, конечно, дети могут делать это лишь по особым случаям, а не каждый день.

Всё сказанное относится к свободе в сочетании с ответственностью, и чтобы овладеть ею, надо экспериментировать. Важно контролировать гликемию перед и после того, как ты попробуешь что-то новое. С первой попытки она может оказаться не идеальной, но через некоторое время ты лучше узнаешь, как работает твой организм. Лучше вести дневник, чтобы знать: что ты делал и что затем оказалось.

Сколько же инсулина надо вводить дополнительно? Одной единицы на каждые 10-15 г лишних углеводов (то есть сахара) обычно достаточно. Если конфеты или мороженое съедаются вместо обычного «перекуса», надо учитывать только то количество углеводов, которое превосходит твой обычный дополнительный прием пищи. Конечно, их действие на глюкозу крови не будет идеальным, поэтому, повторим, не рекомендуется делать это регулярным.

Можно вводить дополнительный инсулин в то же время, когда ты ешь шоколад или обычное мороженое. Но его следует вводить за 30 минут до того, как ты съешь конфеты, содержащие только сахар, поскольку они быстрее влияют на глюкозу крови. Лучше кушать конфеты или мороженое в виде десерта после обычной еды. Тогда сахар смешается в желудке с остальной пищей, поэтому не повлияет на глюкозу крови слишком быстро. Поглощать сладости, замещая ими часть других углеводов в рационе питания, — вероятно, лучший способ действия в ситуации, если ты «сладкоежка».

И все же по всем этим вопросам необходимо советоваться со своим лечащим врачом!

P.S. Купить или заказать книгу д-ра Рагнара Ханаса «Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей» можно в редакции газеты «ДиаНовости» по адресу: 127055, Москва, Новослободская ул., 57/65,

тел.: 8-499-973-3665 (61)

Оригинал статьи можно найти на Официальном сайте газеты ДиаНовости

Цена при доставке: 780 руб.

Спеццена в офисе: 780 руб.

  • Автор: доктор Рагнар Ханас
  • Год издания: 2013 ( Второе русское издание )
  • Страниц: 470
  • Переплет: Мягкий
  • ISBN: 978-5-9684-7287-0320-4

Эта книга очень детально показывает то, что вам надо знать на практике, чтобы хорошо управлять своим диабетом. Иметь диабет — означает, что вам необходимо знать об этом заболевании больше, чем обычному врачу, и уметь правильно понимать и вести свою болезнь.

Это надо как для того, чтобы наслаждаться жизнью сегодня, так и для того, чтобы избежать или отсрочить поздние осложнения диабета. Современные исследования однозначно показывают, что близкий к нормальному уровень глюкозы крови снижает риск поздних осложнений. Читая эту книгу, вы узнаете, как можно этого добиться с помощью интенсивного ведения диабета.

Иногда в этой книге я разговариваю прямо с тобой, человеком с диабетом, а иногда обращаюсь к твоей семье или родителям. Временами здесь есть информация для третьей стороны, например, для членов диабетической команды. Когда вы читаете эту книгу, просто представьте, что мы все вместе сидим за столом, обсуждая вопросы диабета. Помните, что вы управляете своей жизнью, — не дайте диабету взять верх над собой! Вместо этого вы можете научиться справляться с диабетом в различных ситуациях, которые предлагает жизнь.

Эта книга для детей, подростков, молодых взрослых с диабетом 1 типа. Она также предназначена для обучения людей, принимающих участие в ведении диабета, например, для медсестер, врачей, диетологов, учителей, воспитателей и других.

Автор является консультантом по педиатрии больницы Уддевэлла в Швеции и специализируется в диабете, принимал активное участие в написании Руководства » (Международного Общества по Диабету у Детей и Подростков) 2000 по Ведению Диабета 1 Типа у Детей и Подростков». Книга была переведена на русский язык и адаптирована к местным условиям эндокринологом Еленой Вайнилович, г. Минск, Беларусь.

Предисловия написали широко известная профессор В. А. Петеркова, Президент Российской Диабетической Ассоциации, Директор Института Детской Эндокринологии Российской Академии Медицинских Наук, г.Москва и В. Д. Очеретенко, Вице-Президент Международной Диабетической Федерации, Украинская Диабетическая Федерация, г. Киев.

В 2004 удостоена награды Королевского Общества Медицины и Сообщества Авторов Великобритании «За лучшую медицинскую книгу для широкого читателя» .

Предисловие
Предисловие профессора В.А. Петерковой
Предисловие д-ра Питера Свифта
Предисловие Валентины Очеретенко

Как научиться ладить с диабетом

Когда ты впервые узнаешь, что у тебя диабет
Очень маленькие дети
Регулярные осмотры
Жить жизнью, которую выбираешь

Контролируя свой собственный диабет

Цели управления диабетом
Как добиться этих целей
Становясь своим собственным экспертом
Можно ли взять “выходной” от диабета?
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения

Диабет: немного основ

Диабет 1 типа
Диабет 2 типа
Как часто встречается диабет?
Можно ли заразиться диабетом?
Будет ли диабет, если есть слишком много сладостей?

Как работает ваш организм

Инсулин
Организм не осознает, что имеет диабет

Анатомия вашего организма

Поджелудочная железа
Островки Лангерганса

Здоровая клетка
Голодание
Диабет и недостаток инсулина

Высокий уровень глюкозы крови

Недостаточно инсулина?
Как лечить высокий уровень глюкозы крови
Кетоацидоз (диабетическая кома)
Нечеткое зрение и диабет

Регуляция глюкозы крови

Печень
Глюкагон
Адреналин
Кортизол
Гормон роста

Уровень глюкозы крови и симптомы гипогликемии
Симптомы гипогликемии при высокой глюкозе крови
Тяжелая гипогликемия
Судороги
Поражается ли головной мозг при тяжелой гипогликемии?
Бессимптомная гипогликемия
Феномен отдачи
Слишком мало еды или слишком много инсулина?
Ночная гипогликемия
Феномен утренней зари
Синдром Сомоджи
Можно ли умереть от гипогликемии?
Почему меняется уровень глюкозы крови, при котором можно заметить гипогликемию?

Время и гипогликемия
Помощь человеку с диабетом, который плохо себя чувствует
Глюкоза
Фруктоза
После гипогликемии
Учиться распознавать симптомы гипогликемии

Регулярный инсулин короткого действия
Инсулин длительного действия
Инсулин среднего действия
Внутривенный инсулин
Аналоги инсулина ультракороткого действия
Базальный инсулин
Новые базальные инсулины
Готовые смеси инсулинов
Большая доза действует дольше
Единицы и концентрация инсулина
Двукратный режим терапии
Трехкратный режим терапии
Режим многократных инъекций
Инъекции перед едой (болюсный инсулин)
Инсулиновая помпа
Могу я пропустить еду?
Могу я менять время еды?
Инсулин перед сном
Когда надо вводить НПХ-инсулин перед сном?
Когда надо вводить инсулин длительного действия?
Смешивание инсулинов
Эффект депо
Насколько точна вводимая доза инсулина?
Всасывание инсулина
Что произойдет, если забыть ввести инсулин?
Что произойдет, если ввести не тот инсулин?
Поваляться в постели на выходных
Если надо бодрствовать всю ночь
Посменная работа
Дни рождения
Когда ночуете у друзей
Инсулин в школе и детском саду

Сколько тестов мне надо делать?
Диабет или нет?
Есть ли запрещенные вещи?
Глюкоза мочи
Почечный порог
Глюкоза крови
Как проводить тесты крови?
Длительное мониторирование глюкозы
Дети и тесты глюкозы крови
Чувствуешь ли ты себя плохо при высоком уровне глюкозы крови?
Может ли длительное прокалывание пальцев приводить к потере чувствительности?
Кетоны
Рвота и кетоны
Кетоны крови

Каким должен быть уровень HbA1c?
Может ли HbA1c быть “слишком хорошим”?
HbA1c во время путешествия
Стоит ли делать тесты?
Фруктозамин

Привыкая к инъекциям
Инъекции родителям
Уменьшая боль при инъекциях
Куда мне вводить инсулин?
Обязательно ли дезинфицировать кожу?
Хранение инсулина
Шприцы
Инъекции шприцами
Шприц-ручки
Почему не все инсулины есть в шприц-ручках?
Смена игл в шприц-ручке
Различные шприц-ручки для дневного и ночного инсулина
Воздух в картридже или шприце
Инсулин на игле шприц-ручкиИспользованные иглы и шприцы

Устройства для введения инсулина

Автоматические инъекторы
Безыгольные инъекторы
Инсуфлон
Когда надо переставлять катетер?
Какой инсулин можно вводить через катетер?
Мертвое пространство
Инфекция и покраснение

Подбор доз инсулина

Начало инсулинотерапии
Как инсулин снижает уровень глюкозы крови?
Временные изменения доз инсулина
Немного о составе продуктов в твоей пище
Изменение состава пищи влияет на глюкозу крови
Физические упражнения или отдых?
Что делать, когда уровень глюкозы крови высокий
Долговременные изменения доз инсулина
Ведение правильных записей
Какой порядок лучше при изменении доз? (Режим многократных инъекций)
Низкая глюкоза крови
Инсулин перед ужином
Инсулин перед сном
Какие следующие действия?
Уровень глюкозы крови ночью
Ночная гипогликемия
Инсулин перед завтраком
Инсулин на обед и ужин
Каникулы или выходной?
Упражнения или отдых?
Пубертат

Использование аналогов инсулина ультракороткого действия (НовоРапид и Хумалог)

Подбор дозы
Высокая глюкоза крови
Гипогликемия
Можно ли есть те же продукты, что и раньше?
Физические упражнения
Готовые смеси инсулинов
Переход на НовоРапид или Хумалог

Применение длительного аналога Лантуса

Подбор доз инсулина в фазу ремиссии

Гипогликемия
Низкие значения глюкозы крови
Гипогликемия перед едой
Эксперимент!

Базальная скорость
Болюсные дозы перед едой
Смена места введения
Более частое домашнее мониторирование
Депо инсулина при лечении помпой
Кетоацидоз (диабетическая кома)
Отсоединение помпы
Как принять ванну или душ
Сигнал тревоги помпы
Сигнал “нет подачи”
Протекание инсулина
Воздух в трубке
Дни болезни и температура
Дозы при замене помпы
Госпитализация в больницу
Использование помпы только ночью
Является ли помпа помехой?
Вызывает ли помпа увеличение веса?
Возможность подольше поваляться в постели
Подсказки в путешествие
Использование помп у малышей
Беременность
Аналог инсулина ультракороткого действия в помпе

Боль
Вытекание инсулина
Синяки после инъекций
Жировые уплотнения
Покраснение после инъекции
Антитела к инсулину
Липоатрофии
Инсулиновый отек

Потребность в инсулине

Сколько инсулина надо твоему организму?
Пубертат и рост
Фаза ремиссии (“медовый месяц”)
Чувствительность и резистентность к инсулину
Идеальные дозы инсулина?

Всасывание углеводов
Освобождение желудка
Содержимое сахара в нашей пище
Употребление жидкости с едой
Диетические жиры
Пищевая клетчатка
Гликемический индекс
Молоко
Овощи
Хлеб
Пицца
Время еды
Перекусы (дополнительные приемы пищи)
Можно ли изменять распорядок еды?
Голодный или сытый?
Подсчет углеводов
Различные методы оценки углеводов
Школа
Специальные “диабетические” продукты?
“Быстрая еда” в закусочных
Еда в обучающих лагерях
Вегетарианство и вегетарианские диеты
Разные культуры
На праздниках и вечеринках

Без сахара?
Диетические напитки и “легкие” продукты

Конфеты, сладости и мороженое

Сколько инсулина надо вводить дополнительно?
Мороженое
Шоколад
Конфеты
Конфеты по выходным
Делая перерыв от конфет
Картофельные чипсы
Жевательная резинка

Удовлетворение или “чувство сытости”?
Снижение веса
Немного лишненького

Нарушения пищевого поведения

Может ли глюкоза крови повыситься во время упражнений?
Гипогликемия после упражнений
Уроки физкультуры
Лагеря и лыжные прогулки
Соревнования на высоком уровне
Марафонские нагрузки!
Анаболические стероиды
Подводное плавание

Стресс в повседневной жизни

Лихорадка и дни болезни

Тошнота и рвота
Гастроэнтерит
Лечение ран
Хирургическое лечение
Лекарства, которые влияют на глюкозу крови
Зубы
Вакцинация

Пассивное курение
Как бросить курить
Нюхательный табак

Алкоголь и печень
Почему опасно быть пьяным при диабете?
Основные правила
Что делать, если слишком много выпили?
Можно ли выпивать дома?

Беременность и связанные с ней вопросы

Подготовка к беременности
Наблюдение за матерями
Как будет развиваться ребенок?
Будет ли у ребенка диабет?
Бесплодие
Как меняется потребность в инсулине во время менструального цикла?
Сексуальность
Контрацептивы
Забыли принять таблетку?
Аварийная контрацепция

Школа
Детский сад и уход за ребенком
Усыновление
Выбор работы или профессии
Водительские права
Вождение и диабет
Страховые полисы
Удостоверение диабета
Семьи поддержки
Международный Фонд Исследований Ювенильного Диабета
Диабетические Ассоциации
Российская Диабетическая Ассоциация
Белорусская Ассоциация “Детский Диабет”
Украинская Диабетическая Федерация
Международная Диабетическая Федерация (IDF)
Международное Общество по Диабету у Детей и Подростков (ISPAD)
Сент-Винсентская Декларация
Диабетические лагеря и обучающие каникулы
Диабет и Интернет

Подсказки в дорогу

Заболели за границей?
Проблемы с диареей
Перелет через часовые пояса

Целиакия
Болезни щитовидной железы
Болезни кожи
Инфекции
Грибковые инфекции

Поздние осложнения диабета

Что вызывает осложнения?
Крупные кровеносные сосуды
Мелкие кровеносные сосуды

Глазные осложнения (ретинопатия)

Нарушение зрения при нестабильной глюкозе крови
Очки
Контактные линзы

Осложнения почек (нефропатия)
Осложнения нервной системы (нейропатия)
Снижение риска осложнений
Исследование из Oсло
Стокгольмское исследование
DCCT исследование
Берлинское глазное исследование

Исследования и новые разработки

Новые способы лечения диабета
Имплантируемые инсулиновые помпы
Глюкометры
Сенсор глюкозы
C-пептид
Вакцинация
Салициловая кислота
Что вызывает диабет?
Аутоиммунное заболевание
Наследственность
Факторы окружающей среды
Коровье молоко
Климат
КПГ (AGE)
Блокирование иммунного процесса
Иммунотерапия
Светолечение
Диазоксид
Никотинамид
Трансплантация поджелудочной железы
Трансплантация островков
Генно-инженерные клетки
Другие способы введения инсулина
Назальный спрей
Таблетки
Инсулин в суппозиториях
Ингаляционный инсулин
Химическое изменение молекулы инсулина

Начало диабета
Диабетические или семейные правила?
Как стать друзьями со своим диабетом
Диабет влияет на всю семью
Родственник или друг кого-либо с диабетом
Разговор с друзьями
Как изменить свой образ жизни?

Диабет на разных стадиях развития

Младенцы (0 — 11/2года)
Дети младшего возраста (11/2 — 3 года)
Дети дошкольного возраста (3-6 лет)
Дети младшего школьного возраста
Дети среднего возраста
Пубертат

Здоровые сибсы
Разведенные семьи
Участие отца
Лабильный диабет
Качество жизни

Известные люди с диабетом

Карэн Шахгалдян
Иван Щеблыкин
Гарри Мэббат
Тэра Моран
Стив Рэдргэйв
Николь Джонсон

Эпилог
Иллюстрации и другие источники
Словарь
Литература
Предметный указатель

Книга Д-р Рагнар Ханас «Диабет 1-го типа у детей, подростков и молодых людей»

36 сообщений

Гипогликемия
Гипогликемия означает – «низкая глюкоза в крови».
Иногда симптомы гипогликемии могут возникать, когда глюкоза крови не очень низкая и даже когда довольно высокая.

Симптомы гипогликемии у детей и подростков
Гипогликемичческие симптомы у детей и подростков несколько отличаются от тех, которые встречаются у взрослых, для последних более характерны изменения в поведении.

Приведена таблица из Шотландского исследования, где родителей спрашивали, как часто определенные симптомы гипогликемии встречаются у их детей и подростков в возрасте от 18 месяцев до 16 лет.

Бледность кожи 88%
Потливость 77%
Плаксивость 74%
Раздражительность 73%
Плохая концентрация 69%
Склонность к спорам 69%
Голод 69%
Утомляемость 67%
Агрессивность 64%
Дрожь 64%
Слабость 64%
Смущение 60%
Головокружение 51%
Головная боль 47%
Абдоминальная боль (боль в животе) 43%
Капризность 40%
Тошнота 33%
Спутанность речи 29%
Ночные кошмары 20%
Нечеткость зрения 19%
Судороги 16%
Двоение в глазах 11%
Непроизвольное мочеиспускание в постель 10%

Можно точнее обозначить симптомы гипогликемии как «ощущение», предостережение об определенном уровне глюкозы в крови, но не всегда это действительно подтвержденный низкий уровень.
Уровень глюкозы можно измерять как глюкозу цельной крови или как глюкозу плазмы. Большинство глюкометров, которые в настоящее время используют пациенты, показывают значения глюкозы плазмы, которые приблизительно на 11% выше, чем значения глюкозы цельной крови.

Симптомы гипогликемии обычно делятся на два типа:
1. Симптомы, вызванные защитными механизмами вашего организма, например, адреналином, который пытается поднять глюкозу крови (называются адренергические или автономные симптомы).
2. Симптомы, идущие из головного мозг вследствие низкой глюкозы крови (называются нейрогликопенические симптомы).
Не у всех людей при развитии гипогликемии бывают одинаковые симптомы. Однако эти симптомы у одного человека имеют одну и ту же картину. Следует проверять глюкозу при любых симптомах и даже просто при непонятных ощущениях. Это особенно важно в первые дни после постановки диагноза, когда ты учишься узнавать свою индивидуальную реакцию на гипогликемию. Если у тебя недавно диагностировали диабет, то очень важно чтобы диабетическая команда в больнице или в центре помогла тебе понять, что означают твои индивидуальные симптомы. Также важно, чтобы все члены твоей семьи знали, как лечить гипогликемию эффективным и безопасным способом.

Обычно симптомы гипогликемии делятся на две категории: симптомы вызванные, попытками организма повысить глюкозу крови, например с помощью адреналина (известные как «автономные» или «адренергические» симптомы), и симптомы из голоного мозга, возникающие в результате недостатка глюкозы в центральной нервной системе («нейрогликопенические» симптомы).

Как ваш организм реагирует на гипогликемию

Общие симптомы (автономные или адренергические симптомы) возникают в результате как секреции адреналина, так и реакции автономной нервной системы. Они обычно начинаются при падении концентрации глюкозы крови ниже 3,5-4 ммоль/л. Порог, при котором запускаются эти симптомы, будет меняться в зависимости от последних концентраций глюкозы крови у человека («термостат глюкозы крови»). У очень маленьких детей общие симпомы гипогликемии отмечаются реже, даже могут совсем отсутствовать.
• Раздражительность
• Голод, чувство подташнивания
• Дрожь
• Беспокойство
• Сердцебиение
• Усиленная пульсация в груди, и животе
• Онемение губ, пальцев, языка
• Бледный вид
• Холодный пот

Как ваш головной мозг реагирует на гипогликемию

Концентрация глюкозы крови, при которой головной мозг начинает показывать симптомы дисфункций (нейрогликопенические симптомы), ниже, чем у общих адренергических симптомов организма, по большому счету она не зависит от вашего последнего уровня глюкозы крови.
• Слабость, головокружение
• Сложность сконцентрироваться
• Двоение в глазах или нечеткое зрение
• Нарушение цветного зрения (особенно красно-зеленые цвета)
• Сложности со слухом
• Чувство теплоты и жара
• Головная боль
• Сонливость
• Странное поведение, нарушение рассуждения
• Спутанность сознания
• Проблемы с кратковременной памятью
• Нечеткая речь
• Неустойчивая походка, плохая координация
• Провалы в сознании
• Судороги

Различные типы гипогликемии

1. Легкая гипогликемия. Возможно самолечение и уровень глюкозы крови легко восстанавливается.
2. Умеренная гипогликемия. Организм реагирует симптомами-предвестниками (автономные симптомы) гипогликемии, и вы можете предпринять необходимые действия. Возможно самолечение.
3. Бессимптомная гипогликемия. (неспособность чувствовать гипогликемию). Вы испытываете мозговые симптомы (нейрогликопенические симптомы), не имея перед этим никаких общих (автономных)симптомов-предвестников организма. Однако для других людей ясно, что у вас признаки гипогликемии.
4. Тяжелая гипогликемия. Симптомы тяжелой гипогликемии временно делают вас недееспособными, требуя помощи других людей в приеме пищи или введении глюкагона. Тяжелая гипогликемия может вызывать у вас потерю сознания и судороги.

Когда у человека начинается гипогликемия, то он сначала замечает симптомы организма (дрожь, сердцебиения). Но люди, находящиеся рядом, должны быть осведомлены о таких симптомах, как раздражительность и изменение поведения, которые означают, что страдает головной мозг. Реакция головного мозга на гипогликемию обычно запускается на более низком уровне глюкозы крови, чем общие симптомы.
Головной мозг очень чувствителен к гипогликемии, поэтому организм автоматически реагирует таким образом, чтобы помочь избежать ее. Как дети, так и подростки замечают, что их умственные способности и их способности планировать и принимать решения и замечать детали нарушаются так же, как и скорость их реакций. Это становится очевидным при концентрации глюкозы крови около 3,3-3,6 ммоль/л. Взрослые, кажется адаптируются несколько лучше к низкой концентрации глюкозы крови, так как они испытывают нейрогликопенические симптомы (т.е. симптомы из головного мозга) при более низкой концентрации глюкозы крови (на уровне 2,8-3,0 ммоль/л).

Гипогликемия обычно является неприятным событием, сопровождаясь потерей контроля над своим организмом. Именно это происходит, когда головной мозг плохо функционирует из-за отсутствия глюкозы. Некоторые люди становятся необычно раздражительными, в то время как другие выглядят бледными, больными и сонными. К счастью, очень редко люди делают что-нибудь чрезмерно опасное и глупое, что может причинить вред им или кому-нибудь еще. Транспортные аварии на велосипеде или в автомобиле иногда могут быть вызваны гипогликемией.

Данные исследований: Вождение с диабетом
• В Американском исследовании субъекты с диабетом прошли тесты на водительском тренажере. Им не сообщались результаты их глюкозы крови (слепое исследование).
• При глюкозе крови 3,6 ммоль/л только 8% показали ухудшение вождения, в то время как при 2,6 ммоль/л 35% ехали медленнее и имели проблемы с рулевым управлением (больше отклонений, переворотов, времени за пределами разделительной полосы и съездов с дороги). Только половина из них осознавали ухудшение способностей.
• Когда данное исследование повторили через три месяца, результаты были сходными, те же индивидуумы имели нарушенную способность водить при низкой глюкозе крови.
• В другой работе уровень глюкозы крови был снижен с 6,7 ммоль/л до 2,2 ммоль/л, и пациенты не знали свои настоящие значения глюкозы крови.
• При глюкозе 6,7 ммоль/л 70% субъектов считали, что они могут ехать безопасно. При 2,2 ммоль/л 22% все равно считали, что нет опасности для отправления в путь.
Эти исследования иллюстрируют важность контроля глюкозы крови перед вождением.

Случается, что люди действительно делают странные вещи, например, один мальчик намазывал масло на бумажное полотенце и пытался есть его. Поэтому важно, чтобы твоя семья и друзья понимали, когда у тебя гипогликемическая реакция, и что ты не совсем контролируешь себя, и тебе надо обязательно помочь.
Даже если индивидуумы с диабетом осознают, что имеют симптомы гипогликемии, они могут столкнуться с тем, что им сложно есть и пить. Это оказывается проблемой, даже когда еда стоит прямо перед ними. Родителям иногда сложно понять, почему их ребенок реагирует так странно. Но взрослые с диабетом описывают эти ощущения так: «

Уровень глюкозы крови и симптомы гипогликемии

Симптомы гипогликемии могут быть не распознаны человеком с диабетом, особенно если его внимание сфокусировано на чем-то другом. Например, некоторые люди отмечают, что они хуже узнают симптомы гипогликемии на работе, чем во время отдыха дома. Когда дети не заняты чем-либо, они быстрее замечают симптомы гипогликемии по сравнению с тем, когда они играют с друзьями.
Твой головной мозг содержит как бы разновидность глюкометра, который запускает защитные реакции организма и повышает низкую глюкозу крови. Он функционирует по типу термостата («глюкостат») и включается при определенном уровне глюкозы крови. Эта реакция очень сильно зависит от того, каким был твой уровень глюкозы крови последние несколько дней.
Если твой сахар крови был какое-то время высоким, симптомы гипогликемии и выброс констринулярных гормонов произойдут на более высоком уровне глюкозы крови, чем обычно. Если у тебя высокий HbA1c, симптомы гипогликемии у тебя могут начаться при глюкозе крови 4-5 ммоль/л. Однако у взрослых такой тип реакции, кажется, встречается реже.

Когда «глюкостат» настоится на другой уровень глюкозы крови, этот эффект будет больше всего выражен в отношении общих (автономных) симптомов организма (запускаемых адреналином или автономной нервной системой). Уровень глюкозы крови, при котором появляются мозговые симптомы (нейрогликопеничские симптомы), не зависит так сильно от последних значений глюкозы крови, как у общих симптомов. Это происходит благодаря тому, что при низкой глюкозе крови клетки организма приспосабливаются сохранять наибольшее количество глюкозы для головного мозга. У людей без диабета функция головного мозга нарушается, когда глюкоза крови падает приблизительно ниже 2,8-3,0 ммоль/л. Обследование людей с плохим контролем глюкозы и высоким уровнем HbA1c (9,2%) показало, что их кратковременная помять ухудшилась к тому времени, когда уровень сахара глюкозы крови достигал 3,9 ммоль/л.
Чтобы уровень глюкозы крови, при котором возникают симптомы гипогликемии, снизился, надо воздержаться от еды до тех пор, пока глюкоза крови не опустится до 3,5-4,0 ммоль/л, даже если ты чувствуешь симптомы гипогликемии. Делай все, что можешь чтобы избегать высоких уровней глюкозы крови в последующие две недели. Тогда пороговое значение «глюкостата» автоматически будет снижаться до тех пор, пока твои симптомы гипогликемии не начнут возникать на нормальном уровне.
Противоположный эффект возникает тогда, когда глюкоза крови была низкой какое-то время или у тебя были частые гипогликемии. «Глюкостат» изменит настройки так, что защитнык механизмы против гипогликемии не включатся до тех пор, пока глюкоза не упадет ниже 2,6 ммоль/л.
Кофе и кола содержит кофеин, который способствует тому, чтобы симптомы гипогликемии были заметны на несколько более высокой глюкозе крови, чем обычно. Это может оказаться полезно для индивидуумов с «бессимптомной гипогликемией», так как кофеин повышает интенсивность симптомов-предвестников гипогликемии.
Некоторые лекарства для лечения повышенного артериального давления (бета-блокаторы) дают противоположный эффект и делают симптомы гипогликемии менее заметными. Если у вас диабет, и вы принимаете бета-блокаторы, необходимо всегда проверять глюкозу крови, когда начинаете потеть без видимой причины, так как это может быть единственным симптомом очень низкой глюкозы крови – 3,3 ммоль/л и ниже.
Некоторые препараты для лечения депрессии (так называемая группа СИОЗС, например, Пароксетин/Paxil и Серталин/Zoloft) вызывают потерю симптомов-предвестников гипогликемии у некоторых людей с диабетом.
Определенные лекарства (бета-стимулирующие препараты) для лечения астмы повышают уровень глюкозы крови, стимулируя выработку адреналина, и успешно применяются для предотвращения ночных гипогликемий.

Симптомы гипогликемии при высокой глюкозе крови

Некоторые люди испытывают одинаковые симптомы как при высокой глюкозе крови, так и при низкой. Младшим детям еще сложнее различать эти два состояния. Они могут испытывать голод и пустоту в животе при высокой глюкозе крови, потому что их клетки голодают из-за недостатка инсулина.

Источники: http://moidiabet.ru/articles/diasovet-kak-derjat-svoi-diabet-v-uzde, http://www.medmag.ru/index.php?productID=176, http://vk.com/topic-28513922_30816908

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *