Алкоголь и курение при диабете

Врачи не устают повторять, что лечение диабета должно стать образом жизни, подчинить себе другие привычки и пристрастия больного, только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии и болезни и избежать осложнений. Как ни странно, даже сахарный диабет не всегда может заставить больного расстаться с сигаретой, но давайте подумаем, что происходит в организме при курении и сахарном диабете.

Курение вызывает спазм сосудов и увеличивает риск развития холестериновых бляшек в них, а при диабете сосуды и так подвергаются повышенной нагрузке и не всегда справляются со своими обязанностями. Никотин в несколько раз увеличивает риск развития сосудистых осложнений и нарушает сниженное питание мягких тканей, в результате – риск остаться инвалидом у курящего больного гораздо выше.

Никотин отрицательно влияет на пищеварительную систему, он замедляет переваривание пищи и может спровоцировать чувство голода, а при сахарном диабете необходим строгий контроль за каждой попадаемой в организм калорией, сигареты мешают этому, заставляя больного постоянно балансировать на грани гипо- или гипергликемического криза.

Курение вызывает повышенную секрецию адреналина и других гормонов «стресса», что также может стать причиной развития депрессии, агрессивности или… чувства голода – всего того, что еще сильнее усугубит течение болезни.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 и 2 типа достаточно сильно отличаются между собой. При 1 типе в организме возникает абсолютная нехватка инсулина, гормона, необходимого для переработки глюкозы, при 2 типе клетки поджелудочной железы не воспринимают имеющийся инсулин и постепенно поджелудочная железа перестает его вырабатывать. Последствия же и у 1 и 2 типа похожи – избыток глюкозы вызывает повреждения сосудов, организм и особенно головной мозг голодают без углеводов, а в дальнейшем нарушается и жировой и белковый обмен.

Но вот курение одинаково вредно при любом типе болезни, согласно исследованиям зарубежных ученых, больные сахарным диабетом, которые не бросили курить, в 2 раза чаще умирают от развившихся патологий сердечнососудистой системы уже через несколько лет после диагностики заболевания.

Диагностика и лечение

Диагностика сахарного диабета не представляет никаких трудностей, достаточно сдать кровь «на сахар» — на уровень глюкозы и уже можно ставить диагноз. Каждый человек старше 45 лет должен ежегодно обследоваться у терапевта и начинать лечение при первых симптомах сахарного диабета 2 типа.

Именно при этой разновидности болезни огромное значение имеет своевременная диагностика и полное изменение образа жизни. Вовремя начав соблюдать диету, сбросив лишний вес и отказавшись от употребления алкоголя и курения можно приостановить развитие болезни, заставив сахарный диабет отступить или хотя бы, замедлить его развитие.

Последствия курения при сахарном диабете

Последствия курения при сахарном диабете могут быть самыми разными.

Сосудистые патологии, характерные для курильщиков – облетирирующий эндоартрит или повышение артериального давления, усугубляются теми изменениями, которые вызывает сахарный диабет. У курящих больных в несколько раз выше риск развития гангрены нижних конечностей, заболеваний сердечнососудистой системы, гипертонических кризов, патологии глазного дна и других органов.

Курение и сахарный диабет – это прямая и очень короткая дорога к слепоте, инвалидности или смерти от инфаркта или инсульта. Сахарный диабет невозможно предугадать или предупредить, но качество жизни и ее продолжительность при этой болезни зависят только от самого больного.

Сахарный диабет сегодня встречается повсеместно, от диабета 1 типа чаще страдают дети и молодые люди до 30 лет, диабет второго типа мучает пожилых людей, страдающих лишним весом и хорошим аппетитом. Но для всех заболевших, курение и сахарный диабет должны стать несовместимыми понятиями.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда качайте план отказа от курения.
С его помощью бросить будет гораздо проще.

Мы давно знаем, что курение опасно для здоровья. Для диабетиков, организм которых и так склонен к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, оно представляет еще большую опасность. Курение влияет на коронарные сосуды, а также на более мелкие сосуды в ногах. Сосуды сужаются, кровообращение ухудшается, замедляется процесс заживления тканей. Кроме того, у диабетиков, особенно если они не следят за здоровьем, в тканях содержится меньше кислорода, чем у других людей. Курение способствует повышению содержания углекислого газа в крови, и даже сигареты с фильтром лишают организм кислорода. Более того, известно, что курение увеличивает склонность к заболеваниям сетчатки глаза.
Если вы бросите курить, то окажете себе неоценимую услугу.

Курение и сахарный диабет

Курение является одной из ведущих причин смертности населения. Среди курильщиков около 55% смертных случав, так или иначе, связанны с курением. Доказано, что курение существенно усугубляет тяжесть течения сахарного диабета, а он, в свою очередь, усиливает вредное воздействие сигарет. Однако распространенность курения среди больных диабетом примерно такая же, как и в основной массе населения. Вместе с тем результаты крупномасштабных исследований свидетельствуют о том, что курильщики достоверно чаще заболевают сахарным диабетом 2-го типа, чем некурящие люди. Это связывают с выявленным у длительно курящих людей повышением устойчивости тканей организма к восприимчивости к инсулину и увеличением содержания глюкозы в плазме крови.

Одновременно имеется множество других точек воздействия вредных факторов сигаретного дыма на организм, которые ухудшают и без того сложное положение больного диабетом.

Давайте попробуем разобраться в том, почему курение особенно опасно при сахарном диабете.

В табачном дыме идентифицировано около 500 вредных веществ. Основными фармакологически активными компонентами являются никотин и окись углерода (вызывают немедленную реакцию), смола (оказывает длительное воздействие). Влияние никотина обусловлено стимуляцией симпатической нервной системы, что вызывает сужение сосудов кожи, расширение сосудов мышц, учащение сердцебиения. Одновременно за счет выброса норадренална повышается артериальное давление (систолическое примерно на 15 мм рт.ст. и диагностическое – на 10 мм рт.ст). если у молодых людей, только начинающих курить, это приводит к увеличению коронарного кровотока, усилению работы сердца и потребления кислорода миокардом без резкого ухудшения функционального состояния организма, то при атеросклеротических изменениях коронарных артерий кровоток не увеличивается, тогда как работа сердца усиливается, и потребность миокарда в кислороде возрастает.

Недостаочный кровоток в измененных сосудах сердца не может обеспечить достаточный приток кислорода, что приводит к нарушению питания сердечной мышцы (ишемии миокарда). Этот механизм лежит в основе развития приступов стенокардии, спровоцированных курением. Кроме того, никотин повышает уровень жирных кислот в крови и адгезивную (склеивающую) способность тромбоцитов, что само по себе замедляет кровоток. В дыме сигарет содержится от 1 до 5% окиси углерода, поэтому у курильщиков от 3-20% гемоглобина представлено карбоксигемоглобином (в зависимости от количества выкуриваемых сигарет), не участвующим в процессе переноски кислорода. Если у здоровых молодых людей всасывание окиси углерода при курении не вызывает физиологических нарушений, то при ишемической болезни сердца этого количества достаточно для того, чтобы появились нежелательные эффекты, в т.ч. снижение способности миокарда переносить физическую нагрузку.

Хроническая карбоксигемоглобинемия приводит к увеличение числа эритроцитов, повышает вязкость крови. Повышенная вязкость крови, наряду с увеличением адгезивных свойств, т.е. «липкости» тромбоцитов, ускоряет образование атеросклеротических бляшек и тромбов в кровеносных сосудах. Таким образом, практически во всех органах и тканях возникает сужение сосудов и нарушение кровотока.

Курение приводит к эндартерииту, — тяжелейшему заболеванию артерий нижних конечностей с нарушением кровообращения, сильным болям в ногах и последующим развитием гангрены, как правило, завершающейся ампутацией. У курильщиков почти в 6 раз больше смертных случаев от аневризмы аорты, выше частота инсультов и инфарктов. Курение негативно воздействует на мелкие капилляры, пронизывающие сетчатку глаз, способствуя нарушению зрения, ускорению развития катаракты и глаукомы.

Болезни органов дыхания (хронический обструктивный бронхит и др.), вызванные курением, еще более усугубляют сосудистые осложнения сахарного диабета. Мы здесь не останавливаемся на канцерогенном влиянии курения.

Следует отметить, еще один важный момент негативного воздействия курения. Для введения из организма компонентов табачного дыма активизируются процессы детоксикации (очищения организма от токсинов) в печени. Однако наряду с ускорением выведения вредных веществ, ускорятся разрушение и выведение из организма лекарств, применяющихся при лечении болезни у курильщика. Это приводит к быстрому снижению концентрации активных лекарственных компонентов в организме, они не успевают подействовать должным образом. Исследования показывают, что у курящих людей для достижения должного эффекта дозы некоторых лекарств необходимо увеличивать в 2-4 раза. Это означает, что во столько же раз может увеличиться риск появления побочных эффектов (а надо сказать, что у курильщиков и без того побочные действия лекарств встречаются на 30% чаще, чем у некурящих). Таким образом, и курение, и повышенная концентрация глюкозы в крови при сахарном диабете оказывают сходные влияния на развитие хронических сосудистых осложнений, являющихся основной причиной смертности больных диабетов.

В «Стандартах медицинской помощи при сахарном диабете» Американской диабетической ассоциации от 2007 г. прямо указывается, что курение, увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений при диабете, существенно сокращает продолжительность жизни больных. Причем у курящих людей с сахарным диабетом риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений гораздо выше, чем у тех, кто курит и не болеет сахарным диабетом. Это связано с тем, что вредные факторы курения попадают на благоприятную почву нарушений в сосудах, подготовленную избытком глюкозы в крови.

Курение при сахарном диабете гораздо быстрее приводит к необратимым изменениям в крупных периферических кровеносных сосудах, в том числе ног, заканчивающимся очень часто ампутацией нижних конечностей.
Еще дольше диабет увеличивает риск инсультов и инфарктов у курящих. Одновременно ускоряется поражение мелких кровеносных сосудов, что влечет за собой быстрое развитие изменений со стороны почек (нефропатия), способствующих вторичной артериальной гипертензии, глаз (ретинопатия), приводящих к слепоте. И нервной системы (нейропатия), вызывающих нарушение чувствительности и постоянные боли.

Вместе с тем следует отметить, что шансы больного сахарным диабетом на нормальную долгую жизнь значительно возрастают при прекращении курения. Тщательное исследование этого вопроса показало, что чем раньше от момента диагностирования заболевания больной диабетом бросает курить, тем меньше опасности развития и прогрессирования, указанных выше проблем со здоровьем и осложнений. Поэтому при возникновении сахарного диабета необходимо, наряду с адекватной коррекцией содержания глюкозы в крови, направить свои усилия на прекращение курения.

Следует использовать весь имеющийся в настоящее время арсенал средств для прекращения курения – психотерапевтическое воздействие, фитотерапию, никотинзаместительную терапию в виде специальных жевательных резинок, пластырей, носовых распылителей и ингаляторов с никотином, лекарственные препараты (лобелин, табекс, бупропин и др.). Бросит курить помогает повышение физической активности, посещение бассейна, перемена работы, связанной со стрессами, на более спокойную, и любые другие мероприятия, для каждого человека свои, позволяющие уменьшить синдром отмены при прекращении курения.

Надо отметить, что отказ от курения у больных сахарным диабетом 2-го типа с ожирением может приводить к еще большему увеличению массы тела в связи с повышением аппетита, поэтому при прекращении курения необходимо снизить энергоценность привычного рациона питания и/или повысить свои обычные энерготраты (физическую активность).

Давно замечено: один порок ведет к другому. Любители спиртных напитков, как правило, и курят. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни, возникающие от употребления алкоголя вкупе с табаком, вышли на 3-е место в списке причин преждевременного ухода из жизни. Алкоголь и табак действуют друг на друга как мощные катализаторы.

Алкоголь и табак чужеродны для всякого живого существа. Это яды, спо-собные проникать в протоплазму и ядра клеток всех тканей, включая и детородные, вызывая обезвоживание и серьезные нарушения обменных процессов.

Токсический эффект алкоголя серьезно ухудшает работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной и пищеварительной систем, которые у больных диабетом работают не с полной отдачей.

Достоверно известно, что прием алкоголя- одна из причин заболевания диабетом, его важный фактор риска. Из-за токсического действия спирта (особенно, если прием алкоголя сопровождается обильной едой) функция инсулярных клеток поджелудочной железы начинает ослабевать, что в ряде случаев приводит к возникновению диабета.

Алкоголь также является одной из важнейших причин развития диабетиче-ской ангиопатии, при которой поражаются сосуды практически всех органов и тканей. Особенно страдают сосуды коры и других отделов головного мозга, что грозит тяжелым осложнением-диабетической энцефалопатией. Возникающие серьезные расстройства функций мозговой деятельности проявляются головными болями, ослаблением памяти, неадекватной реакцией на окружающее, патоло-гической сонливостью или наоборот-бессонницей, раздражительностью.

Влияние разного количества алкоголя на уровень сахара в организме при наличии диабета разное. Так, если в небольших количествах алкоголь сахар по-вышает, то выпитый в неумеренных количествах алкоголь снижает уровень сахара в крови, порой даже до концентраций, опасных для жизни. Такое состояние называется гипогликемия, а наступает оно по причине способности алкоголя «блокировать» вещества, разрушающие инсулин. Опасность такого состояния еще и в том, что диабетик, принявший алкоголь, не сразу может почувствовать изменения в организме: понижение сахара может и не ощущаться. В таком случае, гипогликемия дает о себе знать много позже (например, ночью), при этом иногда даже в тяжелой форме.

Алкоголь в любых дозах и концентрациях противопоказан при диабете. Да и вообще, эволюция животного мира запрограммирована природой на абсолютно трезвое существование.

Курение, так же как и алкоголь, пагубно влияет на все органы и системы. 95% раковых заболеваний органов дыхания обусловлено исключительно курением.

Оно ухудшает состояние углеводного обмена и у здоровых людей, а тем более у больных сахарным диабетом.

Учеными установлено, что табачный дым повышает содержание сахара в крови до 25% и даже более. Никотин способствует истощению углеводных ре-зервов (гликогена) в печени, откуда сахаристые вещества «вымываются» в кровь, и через почки выводятся из организма, не включившись в обмен веществ. Хроническая табачная интоксикация, истощая гликогеновые резервы организма в целом, является одной из причин появления гипогликемических реакций, особенно при тех или иных физических нагрузках.

Установлено, что курение –один из основных риск-факторов преждевре-менного развития сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Табачный дым, регулярно поступающий в организм курящего, приводит к дли-тельному спазму мелких артериальных сосудов, чем и объясняется наблюдающиеся у курильщиков более частые осложнения в виде ангиопатий и нейропатий различных органов, но в первую очередь, нижних конечностей. Это проявляется такими симптомами, как нарушение чувствительности и постоянными болями стоп, ведущее к осложнению в виде гангрены стоп и их дальнейшей ампутации. Таким образом, ноги больного сахарным диабетом, если он курит, подвергают-ся двойной атаке, что и приводит к их более раннему поражению.

У курящих больных диабетом значительно увеличивается способность к образованию тромбов. Это последствие – главная причина возникновения инфарктов, инсультов, аневризмов аорты и других сердечно-сосудистых заболеваний. Возникающие изменения со стороны почек (нефропатия), способствуют вторичной артериальной гипертензии (повышению артериального давления крови), глаз (ретинопатия), приводящих к слепоте; и нервной системы (нейропатия).

Алкоголь и табак относятся к веществам, оказывающим депрессивное воз-действие на систему иммунитета. Именно поэтому курящие и выпивающие больные сахарным диабетом больше подвержены острым и хроническим инфекциям, которые к тому же при диабете довольно трудно поддаются лечению.

Вместе с тем, следует отметить, что шансы больного сахарным диабетом на нормальную долгую жизнь значительно возрастают при прекращении курения.

Больным сахарным диабетом следует знать: отказ от табака и спиртного — это путь не только к продлению жизни, но также к профилактике декомпенсации сахарного диабета и его осложнений.

Источники: http://ne-kurim.ru/articles/zdorovie/posledstviia-kureniia-pri-sakharnom-diabete/, http://diakan-fortex.ru/diabetes21.html, http://46cge.rospotrebnadzor.ru/info/145725

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *